所謂異嗜性抗體，就是指體內存在的可以識別動物抗體的抗體。盡管其在人體內并不會引起任何不適，但其卻是免疫學檢測的一塊“心病”：因為其可以干擾很多免疫學檢測過程，造成結果假陽性或假陰性。
最近，Clinical Biochemistry就刊登了一則異嗜性抗體干擾HCG檢測的病例，筆者進行了一些概括和總結，與各位讀者分享。
一名46歲的婦女因患慢性粒細胞白血病而需要做骨髓移植。在做骨髓移植之前，醫生按照慣例采用HCG定性檢測試紙條（Beckman Icon 20）檢測了其外周血HCG，以排除妊娠。結果發現患者的血HCG是陽性（HCG > 10 IU/L）；但定量結果顯示，其外周血HCG在參考范圍以內（< 5IU/L）。
這里筆者稍微轉移下話題，聊聊hCG定性檢測的問題。在國內，HCG定性檢測一般只針對尿液，很少有實驗室采用HCG檢測試紙條檢測外周血的HCG。但根據這篇文章的作者描述，血液HCG定性檢測在國外較為常見，因為其報告周期較短。
言歸正傳！由于血液HCG定性和定量檢測結果不一致，因此檢驗科醫生懷疑有異嗜性抗體的干擾。于是他們使用異嗜性抗體阻斷劑（HBR）對標本進行處理，結果發現標本經過處理后，HCG變成了陰性，說明異嗜性抗體是造成HCG假陽性的原因。接下來，作者采用了三種不同的HCG試紙條對患者的血液進行檢測。結果發現Cardinal Health hCG Combo和Alere hCG Combo的檢測結果均為陰性，但Cen-MedhCG的檢測結果卻為陽性。值得注意的是，Cen-Med hCG和Beckman Icon 20一樣，hCG的捕獲抗體和標記抗體都是鼠源性的，而Health hCG Combo和Alere hCG Combo的捕獲性抗體是羊源性的，標記抗體是鼠源性的，如下圖所示：
作者注意到，Architect的hCG定量檢測系統也是使用鼠源性抗體作為捕獲抗體和標記抗體，但是患者的血清hCG檢測結果卻為陰性。可能的解釋就是Architect的系統本身有異嗜性抗體阻斷劑。于是作者將Architect的檢測試劑盒進行離心，以沉淀帶有微粒的抗體，之后吸取上清（內涵異嗜性抗體阻斷劑）對患者的血液進行處理，然后再用Beckman Icon 20 hCG試紙條檢測血hCG。不出所料！血hCG有成陰性了。這一結果說明：這種異嗜性抗體只針對捕獲性抗體和標記抗體均為鼠源性的hCG檢測試紙條。
綜上，這實際上是一例典型的異嗜性抗體感染血液hCG的定性檢測，且患者體內的異嗜性抗體僅僅干擾捕獲抗體和標記抗體均為鼠源性的hCG定性檢測試紙條。
在本文中，作者使用的HBR是購自Scantibodies Laboratory，有興趣的朋友可以自行查閱相關資料。根據作者的描述，HBR的主要成分其實是一些動物的免疫球蛋白，可以與異嗜性抗體結合，消除其對免疫學檢測的干擾。文中所描述的hCG檢測試紙條在國內雖然不常用，但是這個病例確實很有借鑒意義。