淺談尿素氮臨床檢驗之現狀

問 目前尿素氮在臨床檢驗中主要存在哪些問題？ 

答 主要有四個方面的問題： 
試劑穩定性較差。
試劑中酶量不足，特別是NADH的不足。
存在方法學上的缺陷。
一些抗凝劑的不當使用也會導致檢測結果的偏差。  
    
問 尿素氮試劑的穩定性為什么較差，針對這個問題如何解決？ 
答 尿素氮試劑的穩定性差是由于試劑中NADH的不穩定造成的。NADH容易被氧化，造成吸光度下降，并且目前尚無好的方法能夠使尿素氮試劑中的NADH保持穩定。這個問題可以用標準加以控制，在檢測的過程中經常定標。

    
問 為什么在臨床檢驗中尿素氮試劑的線性不好，造成BUN高值檢測不出？ 
答 同上面的問題一樣，原因都出在NADH的穩定性上。NADH被氧化后含量降低無法完成同BUN的偶聯反應。
    
問 針對NADH含量低的問題，如何解決？ 
答 根據相關報道，有人建議在試劑中加入正常用量6倍的NADH。 
    
問 BUN檢測方法學上存在什么缺陷？ 
答 目前尿素氮的檢測方法主要是脲酶-NADH偶聯法，該方法學存在以下2個缺陷：其一，血清中的血氨含量增高的情況下，會同時消耗GLDH和NADH，使得檢測結果不準確；其二，內源性的酶與指示酶GLDH競爭氧化NADH，從而降低了酶促偶聯系統的準確性。 
    
問 尿素氮檢驗方法學上的缺陷如何彌補？ 
答 目前尚無好的解決方法，但可以根據臨床診斷結果來糾正參數，例如延長延遲時間等。 
    
問 什么樣的抗凝劑會造成檢測偏差？ 
答 帶氨的抗凝劑會消耗GLDH和NADH，造成檢測結果的正偏差；而含有抑制脲酶活性成分的抗凝劑會造成檢測結果的負偏差。