不論選用纖維胃鏡或電子胃鏡，均作為確診消化性潰瘍的主要方法。在內鏡直視下，消化性潰瘍通常呈圓形、橢圓形或線形，邊緣銳利，基本光滑，為灰白色或灰黃色苔膜所覆蓋，周圍粘膜充血、水腫，略隆起。
日本學者將消化性潰瘍的生命周期的胃鏡表現分為三期：
活動期(A期)，又分為A1及A2兩期。
A1：圓形或橢圓形，中心覆蓋白苔，常有小出血，周圍潮紅，有炎癥性水腫；
A2：潰瘍面覆黃或白色苔，無出血，周圍炎癥水腫減輕。
治愈期(H期)，又分為H1及H2兩期。
H1：潰瘍周邊腫脹消失，粘膜呈紅色，伴有新生毛細血管。
H2：潰瘍變淺、變小，周圍粘膜發生皺褶。
瘢痕期(S期)，也分為S1及S2兩期
S1：潰瘍白苔消失，新生紅色粘膜出現(紅色瘢痕期)。
S2：紅色漸變為白色(白色瘢痕期)。