溶組織內阿米巴的病原診斷方式

（1）生理鹽水涂片法：對腸阿米巴病而言，糞檢仍為最有效的手段。這種方法可以檢出活動的滋養體。一般在稀便或帶有膿血的便中滋養體多見，滋養體內可見被攝入的紅細胞。但由于蟲體在受到尿液、水等作用后會迅速死亡，故應注意快速檢測、保持25～30℃以上的溫度和防止尿液等污染，但要注意某些抗菌素、致瀉藥或收斂藥、灌腸液等均可影響蟲體的生存和活動，從而影響檢出率。

對膿腫穿刺液等亦可行涂片檢查，但應注意蟲體多在膿腫壁上，故穿刺和檢查時應予注意。另外，鏡下滋養體需與宿主組織細胞鑒別，鑒別要點為：

①溶組織內阿米巴滋養體大于宿主細胞；②胞核與胞質大小比例小于宿主細胞；③滋養體為泡狀核，核仁居中，核周染色質粒清晰；④滋養體胞質中可含紅細胞和組織碎片。

（2）碘液涂片法：對慢性腹瀉患者以檢查包囊為主，可作碘液染色，以顯示包囊的胞核，同時進行鑒別診斷。用甲醛乙醚法沉淀包囊可以提高檢出率40%～50%.另外，對于一些慢性患者，糞檢應持續1周～3周，多次檢查，以防漏診。

（3）鐵蘇木染色法：染色后蟲體結構清晰，標本可長期保存，用于鑒別診斷。

（4）體外培養：培養法在診斷和保存蟲種方面有重要意義，且比涂片法敏感。培養物常為糞便或膿腫抽出物。用Robinson氏培養基，對亞急性或慢性病例檢出率比較高。在糞便檢查中，溶組織內阿米巴必須與其他腸道原蟲相區別，尤其是結腸內阿米巴（Entamoeba coli）和哈門氏內阿米巴（Entamoeba hartmani）。目前有許多方法可用于鑒別溶組織內阿米巴和迪斯帕內阿米巴，如同工酶分析、酶聯免疫吸附試驗、多聚酶鏈反應（polymerase chain reaction PCR）等。

（5）活組織檢查：用乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡直接觀察結腸粘膜潰瘍，并作活檢或拭物涂片。注意從潰瘍邊緣取材。但爆發性結腸炎和中毒性巨結腸患者應慎用內鏡檢查。膿腔穿刺應取材于壁部，并注意膿液性狀特征。

（6）核酸診斷：這是近十年來發展較快而且十分敏感和特異的診斷方法。可用膿液、穿刺液、糞便培養物、活檢的腸組織、皮膚潰瘍分泌物、膿血便甚至成形糞便中蟲體的DNA，而后以特異性的引物進行多聚酶鏈反應。通過對擴增產物進行電泳分析，可以區別溶組織內阿米巴和其他阿米巴原蟲。