定義:激素抵抗型哮喘是指患者在接受長期或高劑量的吸入性糖皮質激素治療后,其肺功能和癥狀沒有得到明顯改善或繼續惡化。
原因:
不規律用藥:患者可能沒有按照醫囑規律使用藥物,導致藥物效果減弱。
吸入技術問題:如果患者沒有正確使用吸入器,可能導致藥物沒有到達肺部。
生物變異性:哮喘的嚴重程度可能會自然波動,有時癥狀可能會加重。
其他并發癥:如鼻竇炎、胃食管反流等可能影響哮喘的控制。
診斷:通常通過肺功能測試、癥狀評估和排除其他可能的原因來診斷。
治療:
增加劑量:可以考慮增加吸入性糖皮質激素的劑量。
添加其他藥物:如長效β2受體激動劑、白三烯受體拮抗劑、抗IgE單克隆抗體等。
生物制劑:對于某些患者,可以考慮使用生物制劑,如抗IL-5單克隆抗體(如mepolizumab、reslizumab)或抗IL-4/IL-13單克隆抗體(如dupilumab)。
定期復查:需要定期復查肺功能和癥狀,以評估治療效果和調整治療方案。
預防:確保患者按照醫囑規律使用藥物,定期復查,避免已知的誘發因素,如過敏原、冷空氣、病毒感染等。
注意事項:激素抵抗型哮喘的治療需要個體化,患者應與醫生密切合作,根據病情調整治療方案。同時,長期使用高劑量的吸入性糖皮質激素可能會有一些副作用,如口腔念珠菌感染、聲音嘶啞等,需要密切關注。