RPF應與腹膜后淋巴瘤、增生性淋巴結炎、轉移瘤、原發性腫瘤、主動脈周圍血腫及淀粉樣變相鑒別。除臨床表現外主要是影像學檢查。
RPF特征是腫塊較大，密度均勻，并與主動脈相連緊密；主動脈本身及其周圍器官無明顯受壓移位；主動脈與椎體間距不變化；輸尿管狹窄者向中心牽拉移位。
1.淋巴瘤
腹膜后淋巴瘤分面范圍很廣，平掃時顯示為大結節性腫塊，密度不均，可伴有腸系膜淋巴結腫大。增強后無明顯變化，主動脈與椎體間距增大。
2.轉移性腫瘤
轉移瘤缺乏纖維組織，表現不為連續的主動脈旁淋巴結腫大。腸系膜淋巴結增大強有力地表明為惡性病變。增強后腫塊不均勻強化呈結節狀。最后診斷還有賴于組織細胞學檢查。