王曉東院士（中國醫學科學院基礎醫學研究所供圖）
近日，由中國醫學科學院北京協和醫學院主辦、中國醫學科學院基礎醫學研究所承辦的首屆中國醫學基礎學科發展大會在北京以線上線上相結合的形式召開。本次大會以“筑根基、促創新、濟民生”為主題，中國科學院外籍院士、北京生命科學研究所（以下簡稱北生所）所長王曉東在會上做了題為《生命科學原始創新促進醫學發展》的報告。
從問題出發做研究
王曉東表示，科學研究范式一般分為兩大類，一類是探索性研究，其根本特征是無固定目的，研究人員“摸著石頭過河，邊走邊看”。如果以射箭為喻，那就是只管拉弓射箭，不管箭落在什么地方。另一類是目的性研究，戰略明確，即靶點清晰，箭必須射中靶心。但如何將研究范式不同、目的不同的兩類研究有機結合起來，這不僅是中國科學界，也是一個世界性難題。
醫學研究也應該符合這樣的范疇。醫學研究的成果應該是創新藥物、創新醫療器械和診療方案。但并不是基礎研究和醫學研究一結合，就能夠產出成果，想要產出真正有社會效益的研究成果，還需要研究院所的原創成果轉化成以工業形式投入人才、方法、機制和思路，并有效整合。
“只有這樣，實驗室研究成果才能真正惠及患者。”王曉東說。
王曉東向與會嘉賓分享了一個美國歷史上的項目。上世紀60年代末至70年代初是越南戰爭時期，美國醫學界領軍人物希望醫學生不要把寶貴的時間用在戰場上，于是提出了“貝雷帽”研究項目。參與該項目的學員需在美國國立衛生研究院（NIH）實驗室做兩年基礎研究，與服兵役相抵。
“這個項目最大的特點是沒有產出要求。”王曉東說。
據不完全統計，1963—1974年，共有1887個醫學生接受了NIH的醫師訓練，其中絕大多數后來成為了各大醫學院的教授研究員，其中有88位當選了美國科學院院士，7位獲得了諾貝爾獎。值得注意的是，這些人并沒有科學博士學位，只是完成了四年醫學院學習和完成了住院醫師訓練。
“這個比例可以說是非常高了。可以說，這個項目撐起了美國醫學基礎研究的半邊天，很多耳熟能詳的醫學發現都源自這個項目的學員。”王曉東說。
為什么這個項目能如此成功？王曉東分析道，雖然這些學員沒有經過系統的科學訓練，唯一正規的科學訓練是在NIH的兩年，但他們學過醫、看過病，對于醫學問題的了解比那些單純做探索性研究的學者更清晰與準確。
臨床與基礎須真正有機結合
“一些基礎研究人員往往不知道‘我們在干啥’，大多數時間他們都是自己在實驗室創造問題，并研究這個問題。”王曉東認為，這就意味著基礎研究只研究了“自己會的，但并不是真正應該需要解決的問題”。
而一些醫生因為沒有接受過完整的科學訓練，有時無法已科學的方法解釋疑難病例的機制機理，但可貴之處在于他們在病房里面可以發現很多值得研究的問題。
“讓會做實驗的人和知道做什么的人聯手，我認為這是成功的關鍵。”王曉東說，從醫學中發現問題，再借助探索性研究建立清晰的研究思路和科學的研究方法，二者聯合，必然能推動問題的解決。
但這種方式仍然存在一個機制矛盾。醫學生畢業后都在醫院工作，他們大多數時候都在查房、看病人，導致缺少學習基礎科研思路、方法和范式的時間，也難以有精力用科研手段解決臨床問題。
“貝雷帽項目是因為越戰而讓那些學員有了兩年空余時間，能從臨床轉向科研學習，隨著越戰結束，這個項目也取消了。雖然后來很多人希望能用其他形式復制這個項目的成功，但結果均不理想。”
王曉東認為，我國也可以學習貝雷帽項目，從制度上培育醫學科研人才。“科研之本是人才，有了人才，所有的事情才會迎刃而解。”
創新機制期待突破
過去一年多，北生所和北京朝陽醫院開展了類似的實驗性項目，實行雙向選擇制，為青年醫生保留兩年醫院職務，并允許其從事全職研究。并且，兩年間不設發表論文、申請基金等任何硬性指標，只需入圍者安心在實驗室學習。
在經歷一段磨合期后，目前青年醫生和研究人員基本實現步伐一致。加入科研學習的十位青年醫生全部是主動申請，并未經過篩選，但現在，他們的成功讓王曉東欣慰。“我們完全沒有想到，臨床問題和強大的基礎科研技術結合會出現如此令人驚喜的成果。”
“北生所應該是中國第一個選人不選題的研究所，我們研究所人課題廣泛，有很多和醫學的契合點。”王曉東表示，他非常期待北生所和北京朝陽醫院合作的研究項目能夠變成國家的常規項目，而且通過這樣的項目，使基礎研究機構和醫療機構真正實現有機聯合。
據了解，北生所現有35個實驗室和十幾個實驗室技術中心，每年可接收約20位年輕醫生，以北生所和北京朝陽醫院合作的試驗性項目為模板，學習貝雷帽項目的精髓之處。
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