生化交叉污染問題如何處理？

　　關于交叉污染的探討

　　 最近有好多用戶和工程師反應HCY（同型半胱氨酸）定標成功后，單獨做該項目質控是在控的，可一旦組合其它項目做病人標本時出現HCY異常偏低的情況。這一情況大家很清楚是交叉污染造成的！現將這一問題談談我個人的看法和分析，供同行參考之，不對之處請斧正！

　　首先應明確交叉污染的來源：

　　一、試劑間的交叉污染；

　　1、試劑針帶來的污染

　　2、攪拌系統帶來的污染（超聲攪拌除外）

　　3、清洗單元帶來的污染

　　4、反應杯未清洗干凈帶來的污染（一次性反應杯除外）

　　二、對測量結果的污染：

　　1、采樣正（取樣針、樣品針）的污染

　　2、樣本的污染（包括校準品、質控品）

　　通過以上分類大家基本上就有一個思路了。

　　下面咱們一一分析！

　　1、試劑真帶來的污染：

　　 由于對試劑針內外壁清洗不干凈、注射器或試劑注射器管路密閉性不好，都會造成對試劑的污染和對測量項目的污染或干擾。（如：吸取甲試劑后、針內外未清洗干凈或漏液，造成吸取下一個乙試劑時對乙試劑造成污染；或將這種情況帶到下一個反應杯中，對下一個測量項目的干擾。這種污染對測量結果可能會出現正或負干擾）。

　　2、攪拌棒系統的污染（超聲攪拌除外）：

　　主要是清洗不完整和攪拌時纏繞在攪拌棒上的纖維蛋白，這樣在混均下一個反應混合物時造成反應液的污染而干擾測量結果出現偏差。

　　3、清洗單元帶來的污染：

　　 清洗單元主要是長時間未保養擦洗清洗針或清洗針管路漏液或堵塞所致造成的交叉污染。（涉及清洗泵、水泵、廢液泵等）

　　4、反應杯未清洗干凈帶來的污染（一次性反應杯除外）：

　　 關于反應杯未清洗干凈，這個主要是清洗液質量問題和清洗單元的問題，應更具情況具體分析。（同樣涉及清洗泵、水泵、廢液泵及管路等）

　　5、采樣正（取樣針、樣品針）的污染：

　　 涉及采樣針內外壁的清洗情況（涉及樣品注射器、管路、清洗站）。如：測量完一個高濃度樣本后，測下一個相同項目的低濃度值時，就會造成正干擾。另一個干擾是，上一個樣本化學成份對下一個其它所造成的正或負干擾。

　　6、樣本的污染（包括校準品、質控品）：

　　 這個主要是采樣針攜帶的上一個標本對下一個標本的污染問題。

　　需要再三說明的是，這里只討論的交叉污染問題，并未討論干擾和準確性的問題。

　　現在根據上述情況我們來分析一下HCY交叉污染問題是不是問題就明白了？

　　 由于這個項目測量目前大部分都是用的是酶循環法，涉及的最為敏感的一個酶就是輔酶問題。即:還原性輔酶NADH和氧化性輔酶NAD+，我們在實際應用中會發現還原性輔酶NADH很容易被污染氧化，而同型半胱氨酸HCY是測量由NADH轉化為NAD+的過程，樣品中的HCY與這個輔酶的轉化成正比。但你的試劑中的NADH幾乎被氧化污染消耗了時，你測量的樣本是不是不能完全參與反應？是不是測量結果很低呢？這是從交叉污染對反應原理的分析情況。

　　那么如何防止這種交叉污染呢？

　　一是對儀器的日常保養維護。

　　二是找到是哪個試劑對它污染的，然后調整測量順序。

　　但這第二個問題說起來容易做起來難啊！假如你通過實踐發現放在甲項目后交叉污染問題就解決了，但實際是本人標本測量的項目不定，如果某個病人標本不做甲項目呢？好多廠家根據自己生產的試劑推薦了所有項目測量的排序問題。但實際在醫院檢驗科測量他會測量這全部項目嗎？就算全測，你能保證每個標本這些項目都測嗎？回答當然是不確定的，對嗎？所以只能參考之。

　　三是設置試劑針清洗的頻度，這樣肯定效果會好，但測量速度怕是用戶接受不了。更何況有些生化儀沒有此功能。

　　四是單獨做這個項目。就是將所有標本的所有項目做完了再單獨每個標本測量這個項目。問題是得到了解決。可用戶愿意嗎？這個方法只能用來應急或排除是不是試劑交叉污染的問題。

　　五是細心的操作者或工程師慢慢在實際應用中一點一點積累經驗。

　　綜合上述討論，交叉污染是一個相當復雜的問題，涉及設備的性能、試劑的質量、標本情況、操作者和應用工程師的經驗等等。這就要求使用者要有細心、耐心、恒心鉆研的精神，還要有對儀器性能了解的知識以及對試劑成份、化學反應原理清楚。這是一個知識和經驗積累的過程。

　　以上只是給大家指明了遇到這種境況處理的方法和分析問題的思路。