生化分析儀的保養

    生化檢驗是檢驗科必不可少也是非常重要的部分，如今生化檢驗走進了全自動化時代，怎樣更好的用好全自動生化分析儀尤為重要。

初次使用心得：

    1、剛接觸生化儀難免會有些陌生，不要急得去操作儀器，應該先看說明書，最好找中文的，如果實在沒有，只有硬著頭皮去看英文的。

    2、看說明書不一定要看得非常細，關鍵是操作，維護，保養這幾個大地方先看了，因為是最先用到的。這幾個方面熟讀幾遍以后就可以試著操作了。

    3、第一次正式使用生化儀，最好找一個熟練的老師在旁邊看著，這樣避免犯錯誤，同時可以要老師指導一下，每個步驟不求快，但求準確，并牢記在心。

    4、要學機器上常出現的英文，因為現在大多數的全自動生化分析儀都是進口的，操作系統大部分都是英文的，所以如果對儀器上的英文不是很熟悉的話，就會造成很多失誤。

日常維護和清理

    維護保養個人認為應該分成三級來完成。

    一級保養是日常保養，不管什么品牌的全自動生化儀，都離不開一些必需的外部設備。例如純水處理機（或者是蒸餾水），UPS保護電源，外接的電腦工作站，以及廢液排出管道。

    上班后，在儀器工作以前檢查一下這些設備是否完好，如電壓是否穩定，電腦工作正常與否，水處理機是否正常工作，廢液排出管道是否通暢。此外，實驗室環境也極其重要，溫度和濕度是影響儀器工作質量以及儀器壽命的關鍵要素。應當建立室內的溫度和濕度登記表，嚴格紀錄，每月繪制表格。此外在儀器操作方面，正常的開關機，日常清洗儀器，樣品試劑劑量檢查，以其表面清潔等等都是不能疏忽的。

    二級保養是針對性保養，這種保養一般要求對儀器結構有一定了解，能夠拆卸一部分儀器部件，例如加樣針、比色杯等。儀器使用到一定程度，多少都會出現加樣針堵塞（標本內蛋白凝固所致），這個時候會造成無法吸樣，導致結果為零，如果出現管道堵塞等問題。會發生儀器漏水，溢水的現象，這個時候常規的清洗程序不能達到效果，就需要拆下儀器元件手工清洗，嚴格按照裝機時工程師的培訓去做，就可以了。

    三級保養是更換性保養，這一類的保養一般出現在儀器老化，使用年限偏長，超負荷工作，會造成燈泡的壽命不足，儀器元件過于老化。軸承磨損嚴重。這時候需要和廠家聯系，購買元件并更換元件。

怎樣更好用好全自動生化分析儀？

    1、使用生化儀器首先要摸透它，多請教前輩或者工程師，大多數生化儀都有它的自我報警系統，熟悉每一種符號的代表意義，對于儀器維護意義重大。

    2、使用儀器操作必須正規，但不是盲目的按部就班的操作，操作的過程中要結合儀器的工作原理，有目的操作儀器。減少時間的浪費。

    3、儀器和人一樣，也會損壞，會老化，儀器出現問題的時候，一方面要向上級老師匯報，另一方面要積極思考故障原因，不能總是別人，一方面自己得不到進步，另外不能迅速解決問題。

    4、對于生化儀，作為你的工作伙伴，你必須勤勞細心。時常給生化儀器做清潔，不只是表面的防塵，內部的防塵更為重要。很多儀器買來以后就重來沒有拆開過，要知道，儀器內部是許多電子元件，其工作基本原理和電腦主機是一樣的，也有CPU，存儲系統，大家拆開電腦機箱會發現很多灰塵，生化儀也是一樣，我常看見有的生化儀打開以后里面厚厚的一層灰。（當然拆卸儀器以前，你要具備相應的知識）。

生化審核的問題

    我們都知道，生化作為檢驗的一大組成部分，其結果的真實與否對臨床診斷具有很大的意義。這里我主要談幾個方面。

    一、生化定標問題。生化定標是生化儀器使用的一大重點，使用進口機器配套進口試劑的，參數都是設置好了的，不需要修改。針對國內一些檢驗科都是用的進口儀器，國產開放試劑，所以儀器的定標正確與否就非常重要。定標方法選擇不同，直接影響到結果的準確性和測試項目的線性。此外，測試波長，終點法抑或是速率法等等設置，都和定標有關系。

    二、生化質控的問題，室內質控必須天天做，同時必須擁有自己的參考值。省或國家的室間質評最好也做，可以看看自己實驗室和別人的區別。

    三、交叉污染的問題，這個問題比較復雜，基本上大多數儀器都有，大家平時也都比較忽略這個問題。標本污染的原因，一般有重度溶、脂血，試劑針內外沖洗系統異常等。

    而試劑間的干擾有兩個的原因：一是試劑中含有下一個測試所要測定的底物，或是含有的某種試劑成分與下一反應所要測定的底物有作用，因而直接干擾下一反應的測定結果；另一個則是該試劑所引導的反應對下一個項目的反應進程帶來了間接的干擾，因為在有試劑污染的情況下，下一項目所測定的是前后兩個項目反應的綜合作用結果。

    四、結果復查問題，極度反感一看著結果過高或過低就復查的，或者是從來不復查的。首先，結果好不好，先要分析自己的儀器狀態是否正常，其次質控是否在靶內，再次，標本是否存在問題，（重度溶、脂血、凝固等）如果這些都不存在問題，那么針對一個高值的標本難道還能得出兩個差異很大的結果么？針對異常結果，我覺得應該先看看醫生的診斷是什么，查查病人的歷史記錄，分析下原因。

    豐富的理論知識，實踐經驗，一個負責的心，只有這樣才能夠認真對待每一個標本，每一個測試。