【一般資料】
女，26歲，職員
【主訴】
下腹墜痛3天，加重1天
【現病史】
.患者為已婚女性，G2P0，人工流產2次。自訴平素月經不規律,初潮14歲，周期28-40天,經期4-7天,量中等,色暗紅,有血塊,無痛經.白帶量中,無異味。患者3月前有肺結核治療后好轉出院，近期患者3天前出現下腹墜痛，最近1天癥狀加重，并出現發熱，門診就診，B超示患者雙附件有積水，門診以雙側輸卵管積水收入院，患者無惡心，無嘔吐，無咳嗽，睡眠飲食可，二便正常，體重較前改變。
【既往史】
患者否認乙肝,有結核等傳染病史,否認高血壓糖尿病等慢性病史,自訴對消毒水過敏，否認食物過敏史,否認輸血史。
【查體】
T：37.8℃P：72次/分R：18次/分Bp：121/72mmHg。發育良好，營養中等，頭顱五官無畸形，雙肺呼吸音清，無干濕啰音，心律：72次/分，律齊，心臟各瓣膜未聞及病理性雜音，腹平軟，下腹部有壓痛反跳痛。肝脾未及，生理反射存在，病理征未引出。專科檢查：外陰發育正常，**暢，**少量褐色分泌物，宮頸光滑，無接觸性出血，無宮頸舉痛，無搖擺痛。雙側附件未捫及，有無壓痛、反跳痛。
【輔助檢查】
我院B超示：子宮呈前位。形態輪廓欠規則。子宮大小約70×58×60mm，雙附件可見臘腸型的包塊，與周圍組織邊界清楚，子宮直腸窩內未見液性暗區。
【初步診斷】
生殖器結核待查
【鑒別診斷】
1子宮肌瘤2子宮內膜異位癥3卵巢囊腫
【診療經過】
患者入院后完善相關檢查，結合患者病情，患者有生育要求，并處于生殖器結核活動期，現行抗結核治療，給予利福平，異煙肼，乙酰丁胺，吡嗪酰胺抗結核治療，結核控制后給予患者行腹腔鏡下輸卵管積水清除術，術后恢復良好，繼續行抗結核治療，后給予出院。
【臨床診斷】
生殖器結核
【病例分析/討論】
對于生殖器結核的診斷，首先要結合之前的病情考慮是否可能有生殖器結核，因為大多數情況下都是繼發性感染引起的，結合病情，輔助檢查以及手術情況綜合考慮生殖器結核，需抗結核治療。
病例來源：愛愛醫