甲流疫情持續傳播衛生部加強防控

　　甲流感病例占流感病例82.66%

　　昨日，四川省衛生廳通報，截至11月16日24時，我省累計報告甲型H1N1流感確診4258例病例，已治愈3837人，死亡1例;現住院治療56例。

　　據11月9日~15日流感樣病例監測顯示：哨點醫院監測流感樣病例占門急診就診人數比例10.83%。流感病例占流感樣病例51.46%;甲型H1N1流感病例占流感病例82.66%。

　　廣東新增兩例甲流感死亡病例 首現死亡病癥狀類似肺炎

　　廣東省衛生廳17日晚緊急通報，11月16日、17日兩天，廣州市和茂名市各報告一例甲型H1N1流感重癥病例死亡。至此，全省共報告甲型H1N1流感死亡病例3例。

　　其中一名56歲的男性患者11月3日發病，5日病情加重，診斷為甲型H1N1流感重癥病例。該患者在中山大學附屬第二醫院就診，患有肥厚性梗阻型心肌病、心房顫動、原發性高血壓等基礎疾病。15日病情惡化，經搶救無效死亡。

　　另一名26歲的女性患者11月2日發病，4日病情加重，診斷為甲型H1N1流感危重病例。16日病情惡化，經搶救無效死亡。

　　截至11月17日，廣東21個市共報告甲型H1N1流感病例5354例，累計治愈5080例。累計重癥病例12例，治愈出院3例。

　　對于廣東省通報新增的廣州市56歲男性甲流死亡病例，中山大學孫逸仙紀念醫院ICU主任何志捷昨日接受記者采訪時告知：其本身患有肥厚性梗阻型心肌病、心房顫動、原發性高血壓等基礎疾病，由于肺炎入院治療，發現甲流后立即使用達菲，但由于其基礎病影響，反復心衰，最后醫治無效死亡。

　　起初癥狀類似肺炎

　　“患者是11月5日因為發熱、咳嗽、咳痰等癥狀收入我們醫院的，當時拍片就發現了肺部右下部位感染肺炎。由于他原本就患有肥厚性梗阻型心肌病等基礎病，我們馬上采取治療措施，隨后兩天他的肺部情況有所好轉。”何志捷主任表示，7日，患者突然出現呼吸衰竭，病情加重。

　　他說：“醫院當即召回全院專家會診，考慮其為重癥肺炎，警惕患甲流的可能。隨后我們馬上為其采樣送檢，由于已經是周六晚上，我們緊急向廣州市疾控中心匯報，該中心當即開始對樣本進行檢驗，第二天下午正式報告出來：甲型H1N1病毒檢驗呈陽性，他確實患有甲流。”

　　專家指出，廣東甲流疫情尚處在第一波的平穩上升期，隨著甲型H1N1流感病例增多，死亡病例難免也會相應增加。實驗室監測結果顯示，沒有發現病毒變異，說明病毒毒力并沒有增強。

　　江西出現首例甲流死亡病例

　　17日，江西省衛生廳通報，我省出現一例甲型H1N1流感死亡病例。這是我省出現的首例甲型H1N1流感死亡病例，死者為南昌某學院的一名大學生。

　　據介紹，患者系南昌市某學院學生，女，18歲。11月14日早晨，患者開始出現發熱、頭暈、流涕、咳嗽等癥狀。隨即，患者到當地衛生所就醫后癥狀緩解。16日病情加重，至校醫室就醫，癥狀無緩解，于當日19時送至南昌大學第一附屬醫院急診科救治，入院時患者神志不清。醫院及時組織專家組會診，進行全力救治，但病情嚴重，搶救無效于17日凌晨4時死亡。17日上午8時，經南昌市疾控中心實驗室檢測，確認為甲型H1N1流感病毒核酸陽性。死亡診斷為甲型H1N1流感危重癥、急性呼吸衰竭。

　　據昌大一附醫院呼吸科的醫生介紹，16日19時許，患者被送到昌大一附醫院時，病情已經比較嚴重。醫院接診后，立即按規定的治療方案全力搶救患者，并給患者用了達菲，但由于患者的病情惡化很快，搶救了不到8個小時，次日凌晨4時許，就發現患者已經不行了。隨后，他們向省市疾控部門報告，最后，省市疾控專家確認患者是死于甲流。

　　新疆新增1例甲流死亡病例

　　新疆自治區衛生廳最新統計數據顯示，11月16日，全區新增甲流確診病例65例，臨床診斷病例65例，疑似病例68例，危重病例1例，重癥病例4例，死亡病例1例。

　　截至11月16日，全區累計報告甲流確診病例1762例，臨床診斷病例1126例，疑似病例810例，重癥病例58例，危重病例20例，死亡病例7例(含兵團報告1例);全區累計治愈確診和臨床診斷病例2589例，目前仍有292例病例住院或居家隔離治療，其中危重病例7例，重癥病例18例。

　　目前，新疆甲流疫情分布于全區14個地州市的59個縣(市、區)。全區17所國家級流感監測哨點醫院和15所國家級流感監測網絡實驗室11 月9日至15日監測結果顯示：哨點醫院流感樣病例占門診急診就診病例總數的17.35%;流感病例占流感樣病例的56.56%，其中甲流病例占流感病例的 90.61%。據全區疾病監測報告管理系統報告，從11月初開始，學生、教師和幼托兒童三大人群所占比例有所減少，社會其他職業人群病例所占比例有逐漸增長的趨勢，提示甲流疫情在社區持續傳播。

　　衛生部:加強防控 甲流致死定義更新

　　視線轉向東莞。廣東省衛生廳15日通報，東莞一名14歲的初二女生患甲型H1N1流感死亡。廣東省疾控中心表示，這名女生并沒有基礎性疾病，從發病到死亡只有短短三天，病情發展非常罕見。

　　死者是東莞市萬江二中學生，11月10號出現咳嗽、咽痛等不適癥狀。

　　(副校長:學生9、10、11都是正常上學/12號晨檢 發現她缺勤 跟家長確認情況 發現她生病了 發燒了)

　　12日早晨，女孩開始發熱，到當地衛生站用藥治療，病情并沒有得到緩解。12日下午被東莞市人民醫院收治，當晚8點20分宣告死亡。第二天，東莞疾控中心的檢測結果顯示，其甲流病毒核酸呈陽性。經診斷，該病例致死原因為:中樞性呼吸循環衰竭、腦水腫、顱內高壓、中樞神經系統病變、甲型H1N1流感。盡管目前還不能判斷甲流是不是最終致死的原因，但根據衛生部的最新規定，這一病例可被確診為甲流死亡病例。

　　(東莞市疾病預防控制中心副主任 張巧利:只要這個病人在他生病期間 檢測到甲流病毒核酸陽性 不管他本身有沒有基礎性疾病 不管他有沒有并發癥 一律作為甲流死亡上報)

　　而對于患病女孩初診的衛生站是否按照要求指導患者及時轉診，以及女孩從衛生站被送到東莞人民醫院搶救的6小時是否延誤了病情，專家組表示，仍需進一步調查。

　　(東莞救治專家組組長 鄧念強:他們診斷不清楚就是開一些吊針給她打 也沒上報到市里面)

　　另外，記者從當地了解到，由于死者的家庭和學校都沒有出現甲流聚集性病例，目前，萬江二中還在照常上課，東莞市也沒有全面停課的安排。

　　青島將成立10個危重專家組 避免死亡病例發生

　　11月17日，青島市甲流感防控指揮部發布通知，將甲流感防控救治的工作重點轉移到重癥與危重病例的早期識別和醫療救治上。據了解，青島市將成立10個市級危重病例救治專家團隊，并在各區市建立無縫隙防控救治網絡，密切關注重癥病例的救治工作，減少疫情危害，避免甲流感死亡病例的發生。

　　籌建10個重癥治療組

　　“目前我市的甲流感疫苗接種工作正在順利進行，但防控形勢仍然比較嚴峻，我們將從各個方面做好準備，備戰甲流感重癥病例。”記者昨日從市甲流感防控指揮部了解到，面對當前甲流感疫情發展，重癥病例逐漸增多，我省出現首例死亡病例的情況，我市根據衛生部及省衛生廳的要求，積極調整防控重點，將重癥及危重病例的早期識別與救治作為重中之重。

　　近期各區市都將完善現有醫療梯隊和專家組，增加重癥醫學、感染、呼吸、心血管、神經內科、血液科、兒科、婦產科等專業人員，改造或增加重癥監護病房設施，儲備成人、兒童呼吸機、監護儀等必要搶救設備，全面做好人員、物資、設備、藥品的儲備工作。

　　記者采訪了解到，我市各定點醫院都將組建重癥病例救治團隊，市衛生局將成立10個市級危重病例救治專家團隊，指導或參與重癥、危重癥醫療救治工作，以減少疫情危害。同時，各三級綜合醫院、市婦女兒童中心將及時調整工作重心，加強流感大流行救治工作的準備和對外指導救治工作的準備。

　　進行無縫隙病情監測

　　到目前為止，青島市甲流感防控救治工作運行順利，輕癥居家隔離治療、重癥集中在定點醫院治療的分級治療格局也相對成熟。同時，各區市都將按照屬地管理原則，對所有社區、村莊實行劃片管理，做到無縫隙覆蓋，確保巡視、電話訪視等措施的落實，密切觀察患者病情變化，及早發現重癥病人，做好重癥與危重病例的診治工作。對于轄區內學校等人員密集單位，各區市都將建立聯系人制度，協助做好甲型H1N1流感防治工作。

　　“監測網絡的建立將及時發現患者病情發展，及時轉送定點醫院救治。”據市甲流感防控指揮部相關負責人介紹，對已經確診的輕癥病例實行居家(居所)隔離治療，發現病情趨于加重出現重癥病例指征的，巡診醫生要立即報轄區衛生局，并附該病人的病情變化及其基礎病情介紹。五市和城陽區、黃島區的病人經轄區衛生局同意，按確診病人轉運要求轉運至當地定點醫院。市內四區及嶗山區的病人由所在區衛生局報市甲流防控指揮部醫療救治組同意后，統一安排轉運。病情危重不能轉運的采取就地搶救治療，病情穩定后可轉運至當地的定點醫院繼續治療。

　　一線嚴防院內感染

　　“隨著院內患者的增多，嚴防院內感染事件的發生顯得尤為重要。”記者了解到，各區市定點、哨點醫院在加強重癥診療救治工作的同時，還將重點防治院內感染發生。首先，各醫院將進一步做好預檢分診工作，對有流感癥狀的就診病人佩戴口罩。嚴格按照防控甲型H1N1流感工作要求，對兒科、呼吸科、急診科、ICU等易成為感染傳播環節的專業科室，進行每天不少于兩次的重點消毒。

　　據了解，各相關醫療機構還將單獨辟出一處通風良好、間距合理、相對獨立的靜脈輸液區域，專門用于流感樣癥狀患者靜脈滴注治療。并嚴格落實醫務人員衛生著裝要求，特別是臨床一線的門診、病房醫務人員及窗口服務人員，要佩戴防護口罩，科學洗手，工作場所及公共空間注意通風、清潔，防止院內交叉感染事件的發生。對因院感管理工作措施落實不力而造成院感責任事故的單位和負責人，將按照有關規定嚴格處理。