甲狀腺激素異常一定是有甲狀腺疾病嗎？

甲狀腺激素在人體內是比較穩定的，不同的種族的人群甲狀腺激素水平基本相同，在性別上也沒有差別。但在年齡上稍微不同。因此，診斷甲狀腺疾病，不僅要看甲狀腺激素檢測的水平，還需要根據具體情況來判斷。
 
老年人甲狀腺激素水平

年齡偏大的老年人T3水平會偏低一些，這是因為年齡大，代謝功能降低，甲狀腺激素代償性降低，其對機體起到保護性作用。

老年人甲減的診斷需要根據年齡、是否合并一些嚴重的疾病、TSH水平等來綜合判斷。

嬰幼兒、兒童甲狀腺激素水平
 
一般來說兒童T3和游離T3的水平較成年人會偏高一些。因為兒童，特別是新生兒，下丘腦-甲狀腺軸的反饋調節機制還沒有完全建立，剛出生時，很多嬰兒TSH的水平會較成年人高。

一般來說，足月新生兒產出后30-60分鐘，血清TSH濃度迅速上升至60-80mU/L；這一增長與嬰兒暴露于較冷的環境以及臍帶夾閉有關。

娩出后24小時血清TSH濃度迅速降低至約20mU/L，之后下降速度變慢，在1周時降至6-10mU/L。4周后，TSH的正常范圍是0.5-6.0mU/L，高于成人水平，到2歲左右達到成人正常范圍。

很多新生兒都會查足跟血，有些新生兒的TSH水平可能會超過10-20uIU/ml，這種情況不用過于擔心。如果TSH水平超過20uIU/ml，需要查甲狀腺激素，特別是T4的水平。TSH水平在10uIU/ml左右還是與當時的條件相適應的，明確診斷甲狀腺功能減退，需要結合T3、T4和TSH水平和癥狀來判斷。
 
甲狀腺功能正常的病態綜合征

由于一些嚴重疾病會導致血液中的甲狀腺激素水平減低，我們也稱為低T3綜合征。導致T3低的原因是由于T4向T3轉化的脫碘酶的功能異常，1型脫碘酶的活性受到抑制，3型脫碘酶的活性增強，導致T4向r T3轉化，而向T3轉化減少，這是一種保護性的反應，它并不是甲狀腺本身疾病所致，如果出現這種情況，一般以治療原發病為主，不用積極補充甲狀腺激素。

常見的疾病如神經性厭食癥、嚴重糖尿病、嚴重肝臟疾病、重癥監護室的患者等。一般實驗室檢查會發現T3低，T4在正常，TSH也在正常范圍，如果原發疾病更嚴重，有些T4也會低，就叫低T3/T4綜合征，但TSH一般一直都正常。
 
可見，診斷是否存在甲狀腺疾病不能僅看檢驗數據的參考值范圍，還需要具體分析當時的狀態，這樣才能減少誤診、誤治。