甲硝唑的新用途

甲硝唑屬硝基咪唑類抗生素，又名甲硝達唑、川硝基羥乙唑、滅滴靈、滅滴唑。由于其毒性小、療效高、價格低，并對臨床各科疾病都有一定作用，因此本文特對甲硝唑作一綜述，以供臨床參考。

    呼吸系統應用

    慢性支氣管炎急性發作患者，在常規抗生素治療基礎上加用0.5%甲硝唑注射液200ml，靜滴5天，總有效率達92.5%。有文獻報道，甲硝唑治療上述呼吸道感染所致的久咳伴膿痰患者，療效顯著，用藥后可迅速控制感染，改善自覺癥狀，療效甚至優于諾氟沙星。

    對支氣管肺炎、支氣管擴張伴感染、支氣管哮喘伴感染所致的久咳伴膿痰患者，也可內服甲硝唑，分3次口服，20～30mg／kg.d，療程2周，連續用藥至癥狀消失為止，服藥期間忌煙酒。

    甲硝唑治療咯血也有較好療效，對支氣管擴張及肺部感染合并咯血者尤為適宜。用法為0.5％甲硝唑液100ml靜脈滴注，2次／日，5 日1療程。咯血基本控制后，改用甲硝唑400mg口服，3次／日，連用7日。一般用藥3～5天即可使咯血停止。

    消化系統應用

    用于感染性腹瀉：甲硝唑400mg／次，口服，3次／日；內服顛茄合劑10mg／次，3次／日，3日1療程。有人報告用甲硝唑治療成人感染性腹瀉35例，經1個療程治愈者21例，2個療程治愈者6例，3個或4個療程治愈者7例，無效者1例,治愈率為97.14％。

    用于慢性潰瘍性結腸炎：甲硝唑400mg／次，口服，3次／日，15日后改為200mg／次，3次／日，30日為1療程。必要時，可間隔7日開始第2療程。有報告應用甲硝唑治療慢性潰瘍性結腸炎患者37例，其中治愈率44.7％，總有效率95.2％。

    用于偽膜性腸炎：甲硝唑400mg／次，口服，3次／日，15日1療程，連續服藥至癥狀消失，一般服藥2～5日腹瀉可停止。

    用于消化性潰瘍：甲硝唑200mg／次，口服，4次／日，6周1療程。有報告用甲硝唑治療消化性潰瘍患者140例，用藥1周后，疼痛緩解率93.77％，近期治愈率92.85％，總有效率100％，療效明顯優于西咪替丁治療的對照組。

    用于內痔出血：甲硝唑400mg／次，口服，3次／日，7日1療程。有人應用甲硝唑治療內痔出血患者121例，治愈率94.5％，總有效率98.7%，一般用藥3～5日便血停止。

    皮膚科應用

    外用甲硝唑治療多種皮膚病效果顯著，如疥瘡、足癬、丘疹性蕁麻疹等，可能與甲硝唑殺蟲、抗過敏及抗厭氧菌作用有關。

    疥瘡：取復方甲硝唑軟膏涂搽患處，每天早、晚各1次，3日1療程。治療時換出的衣物、被褥要作消毒處理。搽藥后3日內不得沐浴與更衣，以保持藥效。文獻報告用復方甲硝唑軟膏治療疥瘡患者200例，其中，治愈者192例，總有效率為99％。也有報告用2％甲硝唑**軟膏治療疥瘡患者870例，治愈508例，總有效率97.3％。

    足癬：先將患足用溫水清洗抹干，將甲硝唑粉涂抹患處，每日早、晚各1次，7日1療程。甲硝唑粉治療足癬患者91例，其中治愈者86例，總有效率為97.8％。

    丘疹性蕁麻疹：取2％甲硝唑霜涂搽患處，3次／日，7日1療程。有人報告用2％甲硝唑霜治療丘疹性蕁麻疹患者40例，治愈率為82.5％，總有效率為90％。

    銀屑病：甲硝唑200mg／次，口服，3次／日，10日1療程。文獻報告51例，治愈者16例，總有效率為78.5％，5年臨床治愈率約33％，10年以上為25％。
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    其他婦科感染：對各種急慢性婦科炎癥（**炎、附件炎、盆腔炎、盆腔膿腫、子宮內膜炎）應用甲硝唑治療效果良好。尤其是用于病程長、反復不愈的慢性盆腔炎，可用甲硝唑250ml靜滴，1次/天，7天為1療程，效果較佳。

    高脂血癥：甲硝唑400mg，口服，2 次/日，連服2周，可使血清膽固醇（CH）下降22.8%，甘油三酯（TG）下降37.5%。趙啟春等報道：自1991年以來應用甲硝唑治療高脂血癥50例，均取得了滿意療效。并認為甲硝唑治療高脂血癥起效快，療程短，副作用小，可視為速效、顯效、安全的降血脂藥物。

    防止厭氧菌感染性疾病：由于甲硝唑有較強的抗厭氧菌作用，可用于治療各系統厭氧菌所致的感染性疾病，如：敗血癥、心內膜炎、下呼吸道感染、腹腔內感染、中樞神經系統、骨關節和皮膚軟組織感染及上頜竇炎、肝膿腫、膽囊炎、慢性結腸炎和慢性前列腺炎等。同時甲硝唑還有預防闌尾炎術后切口感染、降低骨創傷后感染的發生、顯著預防術后腹腔粘連的作用。在兒科方面還可用于新生兒脆弱桿菌性腦膜炎，壞死性小腸炎，傳染性單核心細胞增多癥等。口腔科用于治療牙周病等。

    注意事項

    (1)哺乳期婦女及妊娠3個月以內的婦女、患有中樞神經疾病和血液病的患者禁用。

    (2)服用甲硝唑后，若出現運動失調及其他中樞神經癥狀時應停藥。

    (3)應用后患者可能出現頭痛、失眠、惡心、嘔吐、食欲不振、白細胞減少、膀胱炎、排尿困難、肢體麻木及感覺異常等副作用，一般停藥后即可恢復正常。

    參考文獻：

    [1]劉世云,李秀紅,王東明.甲硝唑在婦產科的臨床應用.醫藥產業資訊.2005,2(21):96.

    [2]潘永明,姜波.甲硝唑在臨床的新應用.中國醫學創新.2009,6(13):92.