腫瘤標志物(瘤標),尤其是AFP和HCG對睪丸生殖細胞的診斷、分期、治療反應的監測及預后提供極有價值的參考。生殖細胞腫瘤瘤標分為兩類:①與胚胎發生有關的癌胚物質(甲胎蛋白AFP和人絨毛膜促性腺腺素HCG);②某些細胞酶(乳酸脫氫酶LDH和胎盤堿性磷酸酶PLAP)。
瘤標可作為觀察療效的指標,手術或化療、放療后迅速下降則預后較好,下降緩慢或不下降者可能有殘余腫瘤。所以一旦臨床上診斷皋丸腫瘤后應立即行辜九切除術,不必等候瘤標結果。
1.AFP
單鏈糖蛋白,分子量約7萬,半衰期5~7天。純胚胎癌、畸胎癌、卵黃囊腫瘤,AFP增高70%~90%。純絨毛膜上皮癌和純精原細胞瘤AFP正常。
2.HCG
多肽糖蛋白,由α和β鏈組成,半衰期24~36h[但亞基清除相當迅速α-亞基(α-uCG)20min,β-亞基(β-uCG)45min]。絨毛膜上皮癌和40%~60%胚胎癌HCG增高,純精原細胞瘤5%~10%增高。
3.LDH乳酸脫氫酶
細胞酶,分子量13.4萬,LDH普遍存在不同組織細胞中,故特異性較低,易出現假陽性。生殖細胞腫瘤可引起LDH增高,并與腫瘤大小、分期有關。如Ⅰ期LDH增高8%,Ⅱ期32%,Ⅲ期81%,Ⅰ、Ⅱ期治療前LDH高則復發率為77%,LDH正常為40%。
4.PLAP胎盤堿性磷酸酶
堿性磷酸酶之同工酶,結構異于成人型堿性磷酸酶,95%精原細胞瘤,PLAP增高,特異性57%~90%。