一名59歲女性因為1一個月出現呼吸困難而就診。
以下為影像學結果。
最終診斷：彌漫大B細胞淋巴瘤
影像學表現
雙肺彌漫性磨玻璃影和實變增加，實變和磨玻璃影主要位于雙肺外周。BUL小葉間隔增厚，光滑并且彌漫。但軸向間質增厚不明確。
腹部CT掃描（門脈期），沿腹膜后腔和雙側腎周間隙有不明確的軟組織衰減病灶和脂肪浸潤。此外，在主動脈和左主動脈區可見不規則的結節性病變或LN。行CT引導下穿刺活檢。
討論
此病例中，淋巴瘤表現為多灶性氣腔實變。在許多文獻中，淋巴瘤的肺受累表現為多種疾病模式，如結節，磨玻璃影，小葉間隔增厚，和氣腔實變。還有許多肺淋巴瘤顯示伴或不伴縱隔淋巴結腫大。此病例中，雖然肺雙側大面積實變，但幾乎未見縱隔淋巴結炎。腹部CT有幾處腹膜后軟組織衰減和淋巴結。
原發性肺淋巴瘤僅占所有肺部腫瘤的0.5％。在胸片和CT中通常表現為局灶性實變。常見空氣支氣管擴張。結節、雙側彌漫性氣腔實變，以及節段或肺葉肺不張等原發性肺淋巴瘤不常見。
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