癌胚抗原(CEA)簡述及臨床意義

  癌胚抗原(CEA) 由Gold 和Freedman 在1965 年首次做出描述，從結腸腺癌的肝轉移和正常胎兒消化道的提取物中分離出來的。 經廣泛調查，它被認為是一種與人體腫瘤相關的抗原。一組免疫性的摻雜糖蛋白， CEA 大約是200000 道爾頓，其中50-85% 重量是碳水化合物。

CEA 是免疫球蛋白超家族中的一員，其作用表現為血清間細胞粘著分子。此外，研究報告指出在正常成人組織中含有與CEA 結構相關的分子( 如， NCA、NCA-2 和NFA) 。

   血清CEA 的測定對患有惡性病的患者，尤其是對于結腸直腸癌患者的預后和處理具有重大意義。 連續測定可以監控經過治療的患者癌癥的漸進、回歸或復發等現象。

治療或外科干預信號后CEA 水平仍然持續升高，則表示殘留疾病或疾病復發，而如果水平降低且在正常范圍內則表示干預成功。非惡性疾病患者和煙癮重者血清中的CEA 水平也可能升高，所以CEA 不可用來診斷癌癥或篩查無癥狀病人。

　　臨床意義:

CEA最初發現于結腸癌和胎兒腸組織中，故名癌胚抗原。CEA升高常見于大腸癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌等。但吸煙、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特異性結腸炎等疾病，15%～53%的病人血清CEA也會升高，所以CEA[1]  不是惡性腫瘤的特異性標志，在診斷上只有輔助價值。

此外，血清CEA水平與大腸癌的分期有明確關系，越晚期的病變，CEA濃度越高。97%的健康成人血清CEA濃度在2．5μg/L以下。

原發性結腸癌患者CEA增高占45－80%。除原發性結腸癌以外，胰腺癌、膽管癌、胃癌、‘食管癌、腺癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系統的腫瘤陽性率也很高，一般在50－70%。

良性腫瘤、炎癥和退行性疾病，如結腸息肉、潰瘍性結腸炎、胰腺炎和酒精性肝硬化變病人CEA也有部分升高，但遠遠低于惡性腫瘤，一般小于20μg/L，CEA超過20μg/L時往往提示有消化道腫瘤。所以測定CEA可以作為良性與惡性腫瘤的鑒別診斷依據。

對于使用抗體的分析而言，存在著被病人樣本內嗜異性抗體所干擾的可能性。經常與動物有接觸的病人，或者接受過用免疫球蛋白或免疫球蛋白碎片的免疫治療或診斷步驟的病人，會產生抗體，比如：人抗小鼠抗體(HAMA)。該抗體會干擾免疫分析。此外，其它的嗜異性抗體，比如人抗山羊抗體，可能會存在于病人的樣本內。此類具有干擾性的抗體可能會引起結果的錯誤。需對被懷疑帶有此類抗體病人的結果進行仔細的核查。

在解釋 CEA 結果時，需參照該病人的整體臨床情況，包括：癥狀、病史以及由其它測試所得的數據和其它相應的信息。升高的CEA 水平也可能出現在非瘤癥狀中，因此，不用 CEA 測定來診斷或篩查癌癥。