是否為真性白細胞尿
假性白細胞尿是由于女性白帶或其他化膿性疾病(如陰道炎,肛瘺、會陰部膿腫或癤腫等)的膿性分泌物污染尿液或留尿標本不規范造成,應注意留取標本前清潔外陰,留取中段尿。導尿或膀胱穿刺留取標本可避免假陽性。
判斷白細胞尿的病變部位及性質
通過病史及查體先除外泌尿系統鄰近器官的病變,這些病變除能引起白細胞尿外,還有各自特點,如腎周圍炎癥或膿腫可有全身感染中毒表現,伴明顯腰痛,腰肌緊張,影像學發現腎周膿腫影。
若無鄰近器官病變則應考慮泌尿系統本身疾病所致,其中多數為泌尿系感染。病史、查體、病原學及影像學檢查有助于區分上、下尿路感染,進一步明確是特異性感染還是非特異性感染。
對于無尿路刺激癥狀、病原學陰性的白細胞尿,應考慮腎小球腎炎活動期、間質性腎炎的可能。尿白細胞分類檢查有助于確定病因。[1]