“白領病”暫難納入職業病目錄

　　近日，新修訂的《職業病防治法》開始實施，隨之而來的“鼠標手”、頸椎病等“白領病”以及近期多次發生的年輕白領過勞死是否可列入職業病目錄問題，引發社會的關注和討論。“白領病”是否意味著我國職業病疾病譜的變化？“白領病”進入目錄的阻力何在？針對這些問題，記者采訪了有關專家。

　　職業病目錄修改仍在醞釀中

　　在2002年實施的《職業病防治法》中，關于職業病的定義為：“指企業、事業單位和個體經濟組織（以下統稱用人單位）的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。”而根據新修訂的職防法，職業病的定義改為：“指企業、事業單位和個體經濟組織等用人單位的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病。”

　　《職業病防治法》主要起草人之一、廣東省職防院院長黃漢林解釋說：“根據舊法，因勞動組織、管理因素和超負荷、超時間勞動因素引發的職工生病、死亡都不是職業病。而現在按照新法中職業病的定義，這些都可以定義為職業病了。”

　　據了解，世界各國認可職業病的方法分為3種：第一種是使用限定于指定工作條件的職業病名單，第二種是不設名單僅對職業病一般定義，第三種是將職業病定義與名單結合起來使用。我國屬于第一種情況，為賠償和報告目的制定了專門的職業病目錄，診斷不允許偏離已頒布的職業病目錄。只有進入職業病目錄，職業病診斷機構才能作出職業病診斷，患者也才能根據該診斷獲得相應的職業病待遇。因此，修改定義并不意味“白領病”已成為真正意義上的職業病，關鍵在于其是否能進入法定的職業病目錄。

　　據記者從衛生部有關知情人士處了解到，目前關于修改職業病目錄的工作還在醞釀中，并未正式啟動。關于“我國擬將‘鼠標手’與頸椎病納入職業病”的說法并不準確。

　　“白領病”進入目錄阻礙重重

　　參照國際勞工組織制定發布的《2010年版國際職業病名單》，重復性用力工作、振動作業和腕部極端姿勢，或者三者結合所致腕管綜合征（俗稱的“鼠標手”）和能證明其與工作存在直接聯系的肌肉—骨骼系統疾病，都已被列入該職業病目錄。但是，該名單是給各國職業病名單的制定修訂提供的國際參照標準和建議，并不具有強制力。

　　目前，我國的職業病共分為塵肺、職業性放射病、職業中毒、物理因素所致職業病等10大類。一位不愿具名的職業病防治專家解釋，職業病目錄的制定并不單考慮疾病是否與職業相關，因為一旦列入職業病目錄便意味著可以通過診斷獲得相應的職業病賠償等。從目前我國的經濟發展和社會賠付水平來看，要將“白領病”列入目錄幾乎不可能。

　　該專家還介紹，關于頸椎病、“鼠標手”、過勞死等“白領病”，在業內還有一種稱法叫做工作相關性疾病。這些疾病的發生發展與工作是有關系，但是其中的因果關系并非嚴格對應。“‘鼠標手’的發病是由于長期從事工作造成還是由于業余時間玩游戲造成，在診斷上就存在困難。”

　　此外，專家也指出，在我國，職業病目錄的增減更迭只是由政府行政部門協商決定，作為職業病目錄利益最相關的企業和勞動者的話語權受到忽視。

　　塵肺和中毒仍是當前職防重點

　　“我國擬將‘鼠標手’與頸椎病納入職業病”新聞一經拋出便在網絡上引起熱議。截至去年4月14日，在微博上關于該新聞的微博已多達44863條。其中大部分參與微博討論的網友表示，沒想到職業病竟然離自己這么近，也有部分從事醫療行業的專家在微博上支招如何預防或減輕“白領病”。

　　黃漢林表示，雖然“鼠標手”與頸椎病等“白領病”進入職業病目錄有較大難度，尚需時日，但是關于目錄“擴容”的討論可以吸引更多的人關注職業病問題。然而，在微博上也有業內人士對“白領病”入目錄的討論表示擔憂：“這樣的新聞報道忽視了塵肺和職業性中毒才是危害最大的職業病，也是當前職業病工作的重點，報道嘩眾取寵的成分偏大！”

　　對此，中國職業衛生與中毒控制所所長李濤接受采訪時表示，根據連續多年來的職業病監測數據來看，我國危害最大的職業病疾病譜并沒有改變，由于目前我國塵肺病和職業性中毒的發病人數巨大，并且嚴重威脅勞動者的健康與生命。因此，當前我國職業病防治工作的重點短期內不會有變化，仍然是針對塵肺和職業性中毒的防控與治療。