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  • 發布時間:2023-02-14 09:12 原文鏈接: 皮膚試驗的判定分析

    1.Ⅰ型變態反應在抗原刺激后20~30min內觀察結果。挑刺試驗的陽性反應以紅暈為主,皮內試驗的陽性反應則以風團為主,判定標準見表1。

    表1 速發型皮膚試驗的結果判定標準

    反應程度 皮內試驗 挑刺試驗

    - 無反應或小于對照 無反應或小于對照

    + 風團3~5mm,紅暈<20mm 紅暈>對照,≤20nm

    ++ 風團6~9mm,伴紅暈 紅暈>20mm,無風團

    +++ 風團10~15mm,伴紅暈 紅暈伴有風團

    ++++ 風團>15mm,紅暈伴偽足 紅暈伴偽足和風團

    2.Ⅳ型變態反應在接觸抗原后48~72h內觀察結果。皮內試驗的陽性結果以紅腫和硬結為主,斑貼試驗的陽性結果以紅腫和水皰為主。判定標準見表2。

    表2 遲發型皮膚反應試驗的結果判定標準

    反應程度 皮內試驗 斑貼試驗

    - 無反應或小于對照 無反應或小于對照

    + 僅有紅腫 輕度經腫,搔癢

    ++ 紅腫伴硬結 明顯紅腫,時有紅斑

    +++ 紅腫,硬結,水皰 紅腫伴豆疹,水皰

    ++++ 大皰或(和)潰瘍 紅腫,水皰伴潰瘍

    有時候,機體對某變應原可能同時存在多種類型的反應。例如在做青霉素皮內試驗時,30min內觀察呈陰性反應,但在5~8h可能會出現Ⅲ型變態反應,反應的外觀現象介于Ⅰ型與Ⅳ型變態反應之間;甚至還可能出現型變態反應。

    3.假性結果在一定條件下,皮膚反應的結果可能與機體的實際情況不符,即出現假陽性或假陰性等不真實的結果。

    出現假陰性的常見原因有:

    ①試驗抗原的濃度過低,或者因各種原因失效;

    ②試驗時正服用免疫抑制劑或抗組胺藥物(后者可通過設立組胺陽性對照而判斷出來;

    ③操作誤差,例如皮內試驗時注射過深進入皮下,注入抗原量過少等;

    ④皮試季節選擇不當,例如花粉季節過后,抗花粉抗體水平可下降。

    出現假陽性的常見原因有:

    ①試驗抗原不純,在提取、配制,甚至在試驗過程中被其他抗原污染,引起交叉反應;

    ②試驗溶液配制不當,過酸或過堿都會對皮膚產生非特異性刺激;

    ③皮膚反應性過強,例如被試者患有皮膚劃痕癥,或者有既往過敏的痕跡等;

    ④操作不當,例如注入少量空氣也可出現假陽性。


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