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  • 發布時間:2022-04-29 13:00 原文鏈接: 神經原性膀胱功能障礙的鑒別診斷

      診斷依據

      1.病史:排尿障礙伴有便秘史者,有神經病變的可能。患者有外傷或手術所致的神經損傷、糖尿病、脊髓灰白質炎等全身性疾病或藥物使用史。注意有無尿意,膀胱膨脹等感覺的減退或喪失。

      2.查體:除一般檢查外,應注意有無會陰部感覺減退、肛門括約肌張力減退或增強,腹壁及提睪反射等情況。有無脊柱裂、脊膜膨出、氐骨發育不良等畸形。必要時可行脊髓電刺激反射試驗。

      3.檢查:(1)膀胱內壓測量:逼尿肌反射亢進,膀胱出現無抑制收縮,不出現者為逼尿肌無反射。(2)冰水試驗:4℃冰水60ml經尿管快速注入膀胱,很快冰水自尿道口噴出則為逼尿肌反射亢進,冰水緩慢流出者為逼尿肌無反射。(3)肛門括約肌張力試驗:括約肌張力增高者多為逼尿肌反射亢進,括約肌松馳者多屬逼尿肌無反射一類。(4)尿道閉合壓力測定:最大尿道閉合壓力正常或高于正常者,大多屬逼尿肌反射亢進一類。最大尿道閉合壓力低于正常者,大多屬逼尿肌無反射一類(正常值:女性50-94cm水柱,男性80-100cm水柱)。(5)尿道阻力測定:大多數逼尿肌反射亢進膀胱,尿道阻力正常或升高,而大多數逼尿肌無反射膀胱,尿道阻力低于正常。

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