禁毒防艾：新型合成毒品增加性傳染艾滋病風險

　　近年來我國濫用新型合成毒品的人數逐年增加，毒品嚴重流行的地區，也成為艾滋病疫情的高發區。請關注——遏制新型毒品：防“艾”當務之急。

　　毒品和艾滋病的流行，對人類生存和發展構成了巨大的挑戰。過去30余年，注射吸毒人群一直是艾滋病病毒高感染和高流行人群。近年來，經性途徑造成的感染人數顯著上升，而新型合成毒品的濫用正在釀造艾滋病病毒傳播的更大風險。

　　禁毒戒毒、艾滋病防控均涉及錯綜復雜的社會因素，我國禁毒與預防艾滋病工作依然有很長的路要走。12月4日，禁毒防艾富康項目啟動暨專家研討會在京舉行，研討會針對中國藥物濫用的現狀、危害及發展趨勢;藥物依賴治療研究進展和社區康復服務經驗;禁毒防艾策略現狀與發展等展開主題報告。

　　依賴性藥物濫用形勢嚴峻

　　藥物濫用是指非醫療目的使用具有依賴性藥物的行為。其中依賴性藥物的概念特指違背了公認的醫療用途和社會規范而反復連續使用、能夠產生依賴性(即成癮性)的精神藥品或麻醉藥品。

　　北京大學中國藥物依賴性研究所副所長劉志民指出，我國依賴性藥物濫用的形勢嚴峻。目前我國濫用毒品以海洛因為主，阿片類流行濫用在多數地區得到遏制，但以ATS為主的“新型毒品”流行蔓延。從地區分布來看，我國西部地區(西南、西北部分地區)、華南(廣東)、華中、中南的部分地區相對嚴重。而從全國范圍來看，我國依賴性藥物濫用呈低流行水平，是2009年全球藥物濫用水平的1/30。“這說明了兩點：一是我國對依賴性藥物濫用的治理初顯成效，另一點是，這樣的治理絕對不能放松，稍一松懈也可能有大的流行。”劉志民說。

　　目前，合成毒品出現種類和數量增多、成分不確定的問題。越來越多的新型合成毒品改頭換面、掩人耳目，逃避打擊，如“麻古”“燙燙面”“忽悠悠”“開心水”等，在形式上甚至以藥品或飲料的外包裝出現。例如，近年來流行于各娛樂場所的“開心水”，經檢測主要成分為甲基苯丙胺、咖啡因和氯胺酮，該類毒品通常被包裝成“蛇膽川貝液”“枇杷露”等藥品或飲品，在外包裝與該藥品或飲品實物一致，外觀難以分辨。

　　合成毒品加大性傳染艾滋病風險

　　合成毒品主要指冰毒、搖頭丸及K粉等。據統計，我國登記的濫用新型合成毒品人數占全部吸毒人數的比例已由2005年的6.7%上升至2012年的38%，繳獲冰毒數量由2005年的2.6噸上升至2012年的16.2噸。

　　“新型合成毒品濫用正在我國釀造艾滋病毒傳播的更大風險。這是一個更為嚴峻的新挑戰。”中國性病艾滋病防治協會會長張文康說，與傳統毒品相比，新型合成病毒的使用更易促發艾滋病病毒經性途徑傳播。而更令人不安的是，當前社會上對新型合成毒品的危害普遍缺乏認知，甚至存在著許多認識上的誤區。而眾多青少年男女無知涉毒，致使不安全性行為大量增多，必然加劇性病和艾滋病傳播，導致災難性的后果。

　　今年10月，國家食品藥品監督管理總局發布的2012年《國家藥物濫用監測年度報告》顯示，海洛因等傳統毒品仍在流行中，“冰毒”等新型合成毒品濫用逐漸增多，并已經成為藥物濫用人群的主體。覆蓋31個省市的監測數據表明，年齡在25歲及以下的低齡人群約占初次濫用藥物人群的1/2，60%以上初次濫用新型合成毒品的女性的年齡在25歲及以下。

　　據介紹，新型合成毒品的作用機理雖然并不相同，但與性行為有關的藥理性和神經性作用都普遍表現為能增強性欲、減弱性克制力并導致精神恍惚和身體對疼痛的敏感性降低。使用合成毒品的艾滋病的風險是容易誘發使用者的性沖動、增加發生性行為的可能性，可能使患者發展出復雜的性伴網絡，發生多次、輪換和群交等性行為方式，而使用者很少有使用安全套的保護意識。合成毒品使用者面臨著更大的性病艾滋病風險，同時也潛藏著造成更多公共衛生問題的隱患。

　　“更棘手的是，對新型合成毒品濫用，目前尚無有效的藥物治療手段，即便是在美國等發達國家，也只能采取心理治療。“北京大學第六醫院院長陸林說道。

　　禁毒防“艾”需全社會共同參與

　　遏制毒品流行依然是當今我國防控艾滋病的重要一環。有效遏制毒品流行，需要多部門攜手綜合防治，需要及時向公眾普及相關知識，也需要科學界進一步深入探究，更清晰地認識毒品及其使用的本質，以及如何更科學地實施控制。陸林表示，“吸毒不單純是一個醫學問題，而是涉及社會、心理等多方面的綜合問題，需要全社會的共同參與。”

　　對于藥物濫用形成依賴的治療，中國醫學科學院、北京協和醫學院生命倫理學研究中心執行主任瞿曉梅介紹，根據其他國家的研究和成功經驗顯示，吸毒成癮的治療需要多元化，藥物治療是治療成功的第一步;必須同時為吸毒成癮者提供心理行為治療和社會支持，沒有單一的方法可以治療所有吸毒成癮者。

　　云南省藥物依賴防治研究所所長李建華表示：“藥物依賴是一種慢性腦疾病，完全康復是一個挑戰，但并非不可能。”

　　瞿曉梅建議，對強制隔離戒毒所和實施《禁毒法》以來藥物依賴治療工作進行綜合評估;修訂相關法律，理順現行戒毒體制;推動現有的強制隔離戒毒所轉型升級、提升規范化管理水平;逐步推廣有民間及多元化社會力量舉辦的藥物依賴治療服務;明確治療毒品使用者的主管單位。