科普：體檢檢出“腫瘤標志物”意味什么？

　　腫瘤標志物又稱腫瘤標記物，是指特征性存在于惡性腫瘤細胞，或由惡性腫瘤細胞異常產生的物質，或是宿主對腫瘤的刺激反應而產生的物質，并能反映腫瘤發生、發展，監測腫瘤對治療反應的一類物質。腫瘤標志物存在于腫瘤患者的組織、體液和排泄物中，能夠用免疫學、生物學及化學的方法檢測到。

　　腫瘤標志物的來源

　　腫瘤標志物的來源主要分為四類，即腫瘤細胞的代謝產物、分化紊亂的細胞基因產物、腫瘤細胞壞死崩解釋放進入血液循環的物質、腫瘤宿主細胞的細胞反應性產物。

　　①腫瘤細胞的代謝產物，如：糖酵解產物、組織多肽抗原、核酸分解產物。

　　②分化紊亂的細胞基因產物，如：異位的ACTH片段，甲胎蛋白、癌胚抗原、胎兒同工酶。

　　③腫瘤細胞壞死崩解釋放進入血液循環的物質，主要是某些細胞骨架蛋白成分，如細胞角質素片段抗原21-1 （Cyfra21-1），多胺類物質。

　　④腫瘤宿主細胞的細胞反應性產物，如：VCA-IgA、EA-IgA。

　　常用腫瘤標志物項目

　　1、EB病毒殼抗原VCA/IgA抗體和早期抗原EA/IgA抗體

　　主要針對早期發現鼻咽癌，抽血檢查。鼻咽癌有“廣東癌”之稱，在廣東籍人群中發病率較高，檢查EB病毒殼抗原VCA/IgA抗體和早期抗原EA/IgA抗體，可以早期發現80％的鼻咽癌，并在鼻咽癌被確診前4-46個月顯示陽性反應，具有很好的預警作用。

　　2、人乳頭狀病毒（HPV）

　　主要針對早期發現宮頸癌，取宮頸分泌物檢查。人乳頭狀病毒（HPV）感染是宮頸癌及其癌前病變的主要原因。檢測HPV高危型(HPV16,18)是目前 篩查宮頸癌及其癌前病變的一種手段。有統計，99.7%的宮頸癌患者HPV呈陽性。體檢如發現HPV陽性，應進行抗病毒預防和定期細胞病理學檢查。

　　3、甲胎蛋白AFP

　　主要針對早期發現肝癌，抽血檢查。慢性乙型病毒性（HBV）肝炎和慢性丙型病毒性(HCV)肝炎者患肝癌的危險度遠高于非攜帶者。此類高危人群定期做甲 胎蛋白AFP檢測，可早期發現60％－70％的肝癌。為避免甲胎蛋白陰性肝細胞癌的漏檢，宜考慮增加穿刺細胞學、影像學和其他腫瘤標志物配合檢測。

　　4、糖鏈抗原CA125

　　主要針對早期發現卵巢癌，抽血檢查，可發現50％－60％的卵巢癌。

　　5、癌胚抗原CEA

　　主要針對肺癌和胃腸癌，抽血檢查。可發現70%－80％的肺癌和胃腸癌。

　　有癌細胞≠患癌

　　經常有體檢者拿著腫瘤標志物檢查結果咨詢業內人士：“我的腫瘤標志物檢查數值為何不是‘零’？是不是說明我體內有癌呢？”。

　　事實上，我們人體每天 大約產生一萬個癌細胞，所以幾乎所有的腫瘤標志物檢查結果都不會是“零”，有一個正常范圍，只要數值在正常范圍內就是正常的。體內有癌細胞，不意味著就會 得癌。由于人體正常的免疫功能能夠及時地將癌細胞吞噬，所以一般人不易得癌。

　　5種人可做腫瘤標志物篩查

　　40歲以上健康人群；

　　身體出現了“癌癥信號”者；

　　嚴重污染廠礦企業的從業者；

　　長期接觸致癌物質人群；

　　癌癥高發區或有癌癥家族史的人群。

　　編輯補充：

　　腫瘤標志物非常之多，單個標記物的敏感性或特異性往往偏低，不能滿足臨床要求，理論上和實踐上都提倡一次同時測定多種標志物，以提高敏感性和特異性；腫瘤標志物不是腫瘤診斷的惟一依據，臨床上需結合臨床癥狀、影像學檢查等其他手段綜合考慮。腫瘤確診一定要有組織或細胞病理學的診斷依據。因患者個體差異、患者具體臨床情況等因素，腫瘤標志物的分析要結合臨床情況，從多個角度比較，才能得出客觀真實的結論。