第十六章 中樞興奮藥
中樞興奮藥（central stimulants）是能提高中樞神經系統功能活動的一類藥物。可分為三類：
1、主要興奮大腦皮層的藥物，如咖啡因；
2、主要興奮延腦呼吸中樞的藥物，如尼可剎米；
3、主要興奮脊髓的藥物，如士的寧。
第一節 主要興奮大腦皮層的藥物
咖啡因（caffeine）
[作用與用途]
1、小劑量（50—200mg）可使睡意消失，疲勞減輕，精神振奮，思維敏捷；
較大劑量可直接興奮延腦呼吸中樞和血管運動中樞，使呼吸加快加深，血壓升高；
中毒劑量可興奮脊髓。
還可舒張支氣管平滑肌、利尿及刺激胃腸分泌。
咖啡因的中樞興奮及舒張支氣管平滑肌的作用可能與其阻斷腺苷受體有關。
2、主要用于對抗中樞抑制狀態，也可配伍治療某些偏頭痛。
3、用量過大可致驚厥。
吡拉西坦（腦復康，piracetam）
能促進大腦皮層細胞代謝，提高腦組織對葡萄糖的利用率，用于各種原因所致的腦損傷。
哌醋甲酯（利他林，methylphenidate）及匹莫林（pemoline）
臨床可用于輕度抑郁及小兒遺尿癥、兒童多動癥等
甲氯芬酯（氯酯醒，meclofenoxate）
能促進腦細胞代謝，增加糖類的利用。對中樞抑制狀態的患者有興奮作用。
第二節 主要興奮延腦呼吸中樞的藥物
尼可剎米（nikethamide）
又名可拉明（coramin）。直接興奮延腦呼吸中樞，也可刺激頸動脈體化學感受器而反射性興奮呼吸中樞，常用于各種中樞性呼吸抑制。
山梗菜堿（洛貝林，lobeline）
刺激頸動脈體和主動脈體的化學感受器而反射性興奮延腦呼吸中樞。
常用于治療新生兒窒息、小兒感染性疾病引起的呼吸衰竭。
二甲弗林（回蘇靈，dimefline）
直接興奮呼吸中樞。呼吸興奮作用比尼可剎米強。臨床用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。
貝美格（美解眠，bemegreide）
中樞興奮作用迅速，維持時間短，可用作巴比妥類中毒解救的輔助用藥。
以上中樞興奮藥主要用于對抗中樞抑制藥中毒或某些傳染病引起的中樞性呼吸衰竭。他們的選擇性一般都不高，安全范圍小，興奮呼吸中樞的劑量與致驚厥劑量之間的距離小。
中樞興奮藥應用時應嚴格掌握劑量。宜限于短時就能糾正的呼吸衰竭患者。臨床主要采用人工呼吸機維持呼吸，因為它遠比呼吸興奮藥有效而且安全可靠。
