第47期上海院士沙龍研討多種耐藥菌診斷與治療

　　抗生素的發現作為20世紀最輝煌的現代醫藥成果，曾治愈多種嚴重的感染性疾病。但近年來，隨著抗生素在臨床疾病治療中的廣泛應用，對抗菌藥物有很強耐受性的細菌也隨之出現。“‘超級細菌’，它本身并不像名字那樣可怕，但是它所帶來的耐藥菌問題之嚴重，恐怕已超過常人想象——高耐藥性不僅存在于人體內的病菌中，就連我們生活環境中的細菌，也在產生越來越無藥可治的耐藥性。”楊勝利、廖萬清等專家和臨床醫生在日前舉行的上海第47期院士沙龍上，對細菌耐藥性這一被美國醫學研究所描述為“全球公共衛生和環境兩方面的災難”問題深感憂心。

　　據悉，世界衛生組織已把“抗擊耐藥性”作為2011年世界衛生日的主題，希望以此扭轉之前“對耐藥性的十年忽視”。基于近年來對食源性病菌的監測數據，上海市疾病預防控制中心微生物研究室副主任陳敏在《細菌耐藥性與公共衛生安全》報告中提出，細菌耐藥性的主動監測網絡，應該以實驗室為基礎，覆蓋醫院、社區、農業、畜牧業、養殖業和食品加工業等可能存在抗生素濫用問題的方方面面。

　　據介紹，早在10年前，我國就對肉、奶等食品中部分致病菌的耐藥情況開展過監測。針對沙門氏菌的研究發現，從食用動物中分離的一些沙門氏菌對三四種抗菌素有耐藥性，有的甚至可以對11種抗菌素產生耐藥性。對此，陳敏表示：“這一情況只能說明養殖業正在大量濫用抗生素，也許養殖業濫用抗生素的情況比人濫用抗生素的情況更嚴重。”

　　上海市疾病預防控制中心最近幾年也監測到：在上海市水體、水產品甚至蒼蠅中分離出的霍亂弧菌、沙門氏菌，不同程度地出現了多重耐藥性。研究發現從食用動物中分離出的沙門氏菌的耐藥性，比從病人身上取得的病菌耐藥性還要強。專家一致呼吁“全社會、全環境都應慎用抗生素”。

　　復旦大學華山醫院抗生素研究所副所長王明貴在其報告《耐藥菌的臨床感染及抗菌治療》中，用翔實的數據分析說明，一方面，要找到一個比原先更有效的抗生素越來越難；另一方面，耐藥性令藥廠越來越無利可圖，這是抗生素新藥研發不力的兩大主要原因。“一個新藥的誕生通常須歷經10年，抗生素也不例外。結果，新抗生素上市后，不到兩年就出現了耐藥情況，對藥廠來說，花同樣的錢和時間，不如開發一些收益期更長的新藥。”王明貴說。

　　如果把人類與細菌的較量比作一場“貓捉老鼠”的游戲，那么近十年來，“貓”顯然已斗志渙散。20世紀八九十年代，人比細菌跑得快，全球平均每年上市3種抗生素新藥；此后，新藥研發的速度明顯跟不上細菌強大的求生變異能力。2008年，全球僅誕生了1個抗生素新藥。“貓捉不住老鼠”的情況，在我國似乎更嚴重。

　　目前，國際上僅有兩種抗生素對“超級細菌”有效，分別是多黏菌素和替加環素。前者在我國已經停產，后者則處于研發階段。