對水和電解質排泄的作用基本同呋塞米，其利尿作用為呋塞米20～60倍。主要抑制腎小管 髓袢升支厚壁段對NaCI的主動重吸收，對近端小管重吸收Na+也有抑制作用，但對遠端腎小管無作用， 故排鉀作用小于呋塞米。
能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，從而具有擴張血管作用。擴張腎血管，降低腎 血管阻力，使腎血流量尤其是腎皮質深部血流量增加，在布美他尼的利尿作用中具有重要意義，也是其用于預防急性腎功能袞竭的理論基礎。另外，與其他利尿藥不同，袢利尿藥在腎小管液流量增加的同時 腎小球濾過率不下降，可能與流經致密斑的氣減少，從而減弱或阻斷了球-管平衡有關。布美他尼能擴 張肺部容量靜脈，降低肺毛細血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量減少，左心室舒張末期壓力降 低，有助于急性左心袞竭的治療。由于布美他尼可降低肺毛細血管通透性，為其治療成人呼吸窘迫綜合 征提供了理論依據。