1．有明確的可導致胎兒宮內缺氧的異常產科病史，以及嚴重的胎兒宮內窘迫表現：如胎動明顯減少，胎心↓<100次/秒，胎糞Ⅲ°以上混濁。
2．出生時有窒息，尤其是重度窒息，如Apgar評分1分鐘≤3´；，5分鐘≤6´；，搶救10分鐘以上，需氣管插管正壓呼吸2分鐘以上。
3．生后12h內：意識障礙如過度興奮（肢體顫抖、睜眼時間長、凝視等）、嗜睡、昏睡、甚至昏迷；肢體肌張力改變（減弱、松軟），原始反射異常，如擁抱反射過分活躍，減弱或消失，吸吮反射過分活躍或消失，吸吮反射減弱或消失。
4．病情重者可驚厥或頻發驚厥，囟門張力增高。
5．重癥病例可出現腦干癥狀，如呼吸節律不齊，呼吸減弱，暫停等中樞性呼衰，瞳孔縮小或擴大，對光反應遲鈍，甚至消失，部分患兒眼球震顫。
6．HIE應注意與產傷性顱內出血區別及宮內感染性腦炎、先天性畸形等。
