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  • 發布時間:2022-08-15 12:45 原文鏈接: 簡述癲癇持續狀態的臨床表現

      1.全面性發作持續狀態

      全面強直-陣攣發作(GTCS)持續狀態:是臨床常見的危險的癲癇狀態強直-陣攣發作反復發生,意識障礙(昏迷)伴高熱、代謝性酸中毒、低血糖休克、電解質紊亂(低血鉀及低血鈣等)和肌紅蛋白尿等,可發生腦、心肝肺等多臟器功能衰竭,自主神經和生命體征改變。

      2.強直性發作持續狀態

      多見于Lennox-Gastaut綜合征患兒,表現不同程度意識障礙,間有強直性發作或非典型失神、失張力發作等。

      3.陣攣性發作持續狀態

      表現陣攣性發作持續時間較長伴意識模糊甚至昏迷。

      4.肌陣攣發作持續狀態

      肌陣攣多為局灶或多灶性表現節律性反復肌陣攣發作肌肉呈跳動樣抽動,連續數小時或數天多無意識障礙。特發性肌陣攣發作(良性)病人很少出現癲癇狀態,嚴重器質性腦病晚期如亞急性硬化性全腦炎、家族性進行性肌陣攣癲癇等較常見。

      (1)單純性肌陣攣狀態 見于失神發作和強直-陣攣發作患兒;

      (2)癥狀性肌陣攣狀態 較多見,常合并退行性腦病如Ramsay-Hunt肌陣攣性小腦協調障礙,進行性肌陣攣性癲癇如腎性腦病、肺性腦病和中毒性腦病等。

      5.失神發作持續狀態

      表現意識水平降低,甚至只表現反應性學習成績下降,臨床要注意識別。

      6.部分性發作持續狀態

      單純部分性運動發作持續狀態:表現身體某部分如顏面或口角抽動、個別手指或單側肢體持續不停抽動達數小時或數天,無意識障礙發作終止后可遺留發作部位Todd麻痹,也可擴展為繼發性全面性發作。

      7.邊緣葉性癲癇持續狀態

      又稱精神運動性癲癇狀態,常表現意識障礙(模糊)和精神癥狀,如活動減少、呆滯、注意力喪失、定向力差、緘默或只能發單音調,以及焦慮不安、恐懼、急躁、幻覺妄想等持續數天至數月,常見于顳葉癲癇。

      8.偏側抽搐狀態伴偏側輕癱

      多發生于幼兒,表現一側抽搐,病人通常意識清醒,伴發作后一過性或永久性同側肢體癱瘓。

      9.自動癥持續狀態

      少數患者表現自動癥,意識障礙可由輕度嗜睡至木僵、昏迷和尿便失禁,如不及時治療常發生全身性發作,可持續數小時至數天,甚至半年,患者對發作不能回憶。

      10.新生兒期癲癇持續狀態

      表現多樣,不典型,多為輕微抽動,肢體奇異的強直動作,常由一個肢體轉至另一肢體或半身抽動,發作時呼吸暫停,意識不清。

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