急性型胃扭轉起病較突然，發展迅速，其臨床表現為上腹部（膈下型）或左胸部（膈上型）疼痛。膈下型胃扭轉患者上腹部顯著膨脹而下腹部保持平坦和柔軟；而膈上型胃扭轉患者出現胸部癥狀而上腹部可以是正常的。胸痛可放射至臂部、頸部并伴隨呼吸困難，故常被誤診為心肌梗死。患者常有持續性的干嘔而嘔吐物甚少，很少出現嘔血，若有嘔血往往提示黏膜缺血或食管裂傷，典型的三聯征：
1.突然發生的嚴重而短暫的胸部或上腹部疼痛。
2.持續性的干嘔，很少或無嘔吐物。
3.胃內難以插入胃管；如扭轉程度較輕，臨床表現很不典型。
慢性型胃扭轉多系部分性質，也無梗阻，可無明顯癥狀，或其癥狀較為輕微，類似潰瘍病或慢性膽囊炎等慢性病變。