1.結石嵌頓于壺腹部，膽汁通過共同管道逆流入胰管內，感染即帶入胰管。
2.膽石排泄過程中，使Oddi括約肌發生麻痹性松弛，腸內容物反流入胰管導致胰腺炎。
3.毒性物質對胰腺組織的損傷。包括游離膽汁酸、細菌非結合膽紅素及溶血卵磷脂。游離膽汁酸具有毒性可損害胰管黏膜屏障；細菌能分泌葡萄糖醛酸酶，后者能分解結合膽紅素為非結合膽紅素，而非結合膽紅素對胰腺有毒性；急性膽囊炎病人膽汁內有溶血卵磷脂，它能直接損害胰組織。
