(1)胸腰椎損傷的TLISS評分系統 該系統包括損傷機制,后方韌帶復合體,神經功能三個方面評定。根據不同情況予以不同的分值,最后將3部分的分值相加,總分作為選擇治療的依據。
骨折形態:壓縮形1分;爆裂型2分;剪力及旋轉3分;牽張型4分;
神經損傷情況:無損傷0分;神經根損傷2分;脊髓或圓錐損傷:完全損傷2分;不完全性損傷3分;馬尾神經損傷3分;
后方韌帶復合體:無損傷0分;不確定2分;確定斷裂3分。(MRIT2加權和T2抑脂序列影像顯示的PLC結構相應部位高信號或連續性中斷提示斷裂)。
如果總評分≤3,建議保守治療;若總評分≥5,建議手術治療;若總評分=4,可結合患者具體情況采取保守或手術治療。總分小于4分非手術治療,大于4分選擇手術治療,4分者兩者均可。
(2)載荷分享分類(LSC) 根據影像學資料從椎體粉碎程度、骨折片移位程度及后凸畸形矯正程度三個方面進行評分,每項按嚴重程度行3分制評分,三項得分之和為LSC總評分,評分越高骨折越不穩定。該分類首次量化了損傷的嚴重程度,但也僅考慮了椎體骨折的情況,忽視了軟組織及神經損傷對脊柱穩定性的作用。