第一是外感引起的血瘀，初因熱擾血絡，外溢內滲為紫癜、尿血，時間長則耗血傷氣而成瘀。臨床觀測，這種病不論辨證如何，因“離經之血為瘀血”，因此都有不同程度的血瘀；血瘀氣滯的癥狀則加重了 [1] 。
另外是外感引起的風熱，風熱之邪內侵，傷及營血而發斑，熱毒內盛，血分酷熱，絡傷血溢，而致尿血、紫癜；或風熱之邪與內蘊濕熱下移腎與膀胱引起尿血、浮腫。故疾病初期，多有外感風熱癥狀，發病急，變化多，皮膚紫癜常伴瘙癢，紫癜早期，色多赤紫，鮮如錦紋，或伴有吐衄下血，皆屬風熱為患。
