既往經典血尿、腰痛、腹部包塊（腎癌三聯征）臨床出現率不到15%，診斷時往往已為晚期。無癥狀腎癌的發現率逐年升高，近10年國內文獻報道其比例為13.8%～48.9%。10%～40%的患者出現副瘤綜合征，表現為高血壓、貧血、體重減輕、惡病質、發熱、紅細胞增多癥、肝功能異常、高鈣血癥、高血糖、血沉增快、神經肌肉病變、淀粉樣變性、溢乳癥、凝血機制異常等改變。30%為轉移性腎癌，可由于腫瘤轉移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等癥狀就診。
