1、腹痛：腹痛是最常見的臨床表現，為中上腹持續性鉆痛，向后背部放射，仰臥位時加重，滲出液擴散入腹腔者可致全腹痛。
2、惡心嘔吐：嘔吐物為胃內容物，重者可混有膽汁甚至血液，嘔吐后腹痛不緩解。
3、黃疸：源于膽道感染、膽石癥致膽總管梗阻；腫大的胰頭或合并胰腺假性囊腫或胰腺膿腫壓迫膽總管；合并肝損害等。
4、發熱：大多數為中度以上發熱，一般持續3~5天，如發熱持續不退或逐日升高，則提示為出血壞死性胰腺炎或繼發感染。
5、低血壓或休克：重癥常發生低血壓或休克，患者煩躁不安、皮膚蒼白濕冷、脈搏細弱、血壓下降，極少數可突然發生休克，甚至猝死。
6、呼吸異常：重癥急性胰腺炎的早期可有呼吸加快，但無明顯痛苦，胸部體征不多，易被忽視。如治療不及時，可發展為急性呼吸窘迫綜合征。
7、意識改變：重癥急性胰腺炎可并發胰性腦病，表現為反應遲鈍、譫妄，甚至昏迷。
8、消化道出血：重癥急性胰腺炎可并發嘔血或便血。上消化道出血多由于急性胃黏膜病變或胃黏膜下多發性膿腫所致；下消化道出血多為胰腺壞死穿透橫結腸所致。
9、腹腔積液：合并腹腔積液者幾乎全為重癥急性胰腺炎，腹水呈血性或膿性，腹水中的淀粉酶常升高。
10、皮膚黏膜出血：重癥急性胰腺炎患者的血液可呈高凝狀態，皮膚黏膜有出血傾向，并常有血栓形成和局部循環障礙，嚴重者可出現彌散性血管內凝血。