藥物性急性間質性腎炎可發生于各種年齡，但NSAID引起的過敏性急性小管間質性腎炎主要發生在老年人（64.6歲±2.1歲）。
過敏性過敏性急性小管間質性腎炎發病前接觸藥物的時間長短不一，一般15天左右，由NSAID引起的過敏性急性小管間質性腎炎常發生在數月之后。
ATIN起病的臨床癥狀常為發熱、皮疹和血尿。約1/3的藥物性過敏性急性小管間質性腎炎病例，皮疹、發熱和關節痛可同時出現，少數病例可有明顯腰痛，這種情形在NSAID引起的過敏性急性小管間質性腎炎較少見。95%的患者出現血尿，1/3病例有肉眼血尿。約86%的患者尿白細胞中嗜酸性細胞占30%以上。但在NSAID引起的過敏性急性小管間質性腎炎只有5%的患者有嗜酸性細胞尿；多數患者一般只有輕度蛋白尿，24h定量小于1.5g，達到腎病綜合征范圍的蛋白尿不常見，除非是在NSAID引起的有微小病變腎炎的過敏性急性小管間質性腎炎。實驗檢查有或無血清IgE增高（腎活檢證實確診的患者只有半數可發現血清IgE水平升高，因此陰性結果不能排除本病診斷）。60%～80%的病例可有短時間的嗜酸性細胞增多，對本病診斷有較大幫助。
ATIN常發生急性腎功能衰竭，其20%～50%的病例為少尿型或無尿型。許多病例，尿檢查結果與急性腎小管壞死（ATN）相似。腎功能衰竭程度各不相同，其中超過30%的患者需要接受透析治療。
在多數所報道的早期藥物性過敏性急性小管間質性腎炎病例，急性腎損害與急性過敏反應臨床表現之間的相關性可提示本病診斷。多中心前瞻性研究評價了速發性變態反應癥狀在預示過敏性急性小管間質性腎炎方面的價值，其中血嗜酸性細胞增多對預示過敏性急性小管間質性腎炎意義最大。
部分病例可以全無上述過敏癥狀，腎功能衰竭可單獨發生，特別是30%～40%的病例系非少尿型腎功能衰竭，這些情況下本病診斷尚有困難，因此，過敏性間質性腎炎臨床上常易漏診，除非對所有不明原因的急性腎功能減退均進行腎活檢。
