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  • 發布時間:2023-03-04 19:32 原文鏈接: 類風濕關節炎的臨床檢查方法

    RA的診斷標準、分期、功能及活動性的判斷:

    RA的診斷標準

    • 美國風濕病學會1987年修訂的RA分類標準

    如下≥4條并排除其他關節炎可以確診RA。①晨僵至少1小時(≥6周)。②3個或3個以上的關節受累(≥6周)。③手關節(腕、MCP或PIP關節)受累(≥6周)。④對稱性關節炎(≥6周)。⑤有類風濕皮下結節。⑥X線片改變。⑦血清類風濕因子陽性。

    • 2010年ACR/EULAR關于RA新的分類標準

    總得分6分以上可確診RA。

    關節受累

    得分(0-5分)

    血清學(至少需要1條)

    得分(0-3分)

    1個大關節

    0

    RF和ACPA均陰性

    0

    2~10個大關節

    1

    RF和/或ACPA低滴度陽性

    2

    1~3個小關節(伴或不伴大關節受累)

    2

    RF和/或ACPA高滴度(超過正常值3倍以上)陽性

    3

    4~10個小關節(伴或不伴大關節受累)

    3



    >10個關節(至少一個小關節受累)ZA

    5



    急性時相反應物(至少需要1條)

    得分(0-1分)

    癥狀持續時間

    得分(0-1分)

    CRP和ESR均正常

    0

    <6周

    0

    CRP或ESR增高

    1

    ≥6周

    1

    • 2012年早期RA(ERA)分類診斷標準

    1. 晨僵≥30分鐘;

    2. 大于3個關節區的關節炎;

    3. 手關節炎;

    4. 類風濕因子(RF)陽性;

    5. 抗CCP抗體陽性。

    14個關節區包括:雙側肘、腕、掌指、近端指間、膝、踝和跖趾關節;

    ≥3條可診斷RA。敏感性84.4%,特異性90.6%。

    病情分期

    1. 早期:有滑膜炎,無軟骨破壞。

    2. 中期:介于上、下間(有炎癥、關節破壞、關節外表現)。

    3. 晚期:已有關節結構破壞,無進行性滑膜炎。

    關節功能分級

    1. Ⅰ級:功能狀態完好,能完成平常任務無礙(能自由活動)。

    2. Ⅱ級:能從事正常活動,但有1個或多個關節活動受限或不適(中度受限)。

    3. Ⅲ級:只能勝任一般職業性任務或自理生活中的一部分(顯著受限)。

    4. Ⅳ級:大部分或完全喪失活動能力,需要長期臥床或依賴輪椅,很少或不能生活自理(臥床或輪椅)。

    RA病情評估

    RA病情評估需結合臨床及輔助檢查,判斷類風濕關節炎活動性的項目包括疲勞的嚴重性、晨僵持續的時間、關節疼痛和腫脹的程度、關節壓痛和腫脹的數目、關節功能受限程度,以及急性炎癥指標(如血沉、C反應蛋白和血小板)等。


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