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  • 發布時間:2019-09-02 21:18 原文鏈接: 類風濕因子(RF)

    類風濕因子(RF)是一種抗人或動物IgG分子Fc片段抗原決定簇的抗體,是以變性IgG為靶抗原的自身抗體。RF最初由Rose等(1984年)在類風濕性關節炎(RA)患者血清中發現。RA患者體內有產生RF的B細胞克隆,在變性IgG或EB病毒的直接作用下可大量合成RF.RF主要為19S的IgM,也有7S的IgG和IgA,它與天然IgG結合的能力較差,最易與人和動物的變性IgG或免疫復合物中的IgG結合。RF與體內變性的IgG結合形成免疫復合物后可活化補體,或被吞噬細胞吞噬。由吞噬細胞釋放的溶酶體酶、活化肽、膠原酶、前列腺素E2等物質,在細胞因子和炎性粘附分子的參與下,致組織炎性損傷,可使患者發生骨關節炎及血管炎。

      常見的RF有IgM型、IgG型、IgA型和IgE型,Ig型F被認為是RF的主要類型,也是臨床免疫檢驗中常規方法所測定的類型。

      檢測方法一般有膠乳凝集試驗、雙抗原夾心ELISA法、速率散射比濁法

      臨床應用

      RF在RA患者中的陽性檢出率很高,可達79.6%,是RA患者血清中常見的自身抗體。高滴度RF陽性支持對早期RA的診斷,在RA患者,RF的滴度與患者的臨床表現呈正相關,即隨癥狀加重而效價升高。但RF不是僅在RA患者中出現,在SLE、進行性全身性硬化癥等自身免疫性疾病患者和部分老年人中RF的陽性率可達28.9%~50%。因而RF對RA患者并不具有嚴格特異性,RF陽性不能作為診斷RA的惟一標準。盡管在多種疾病中可有RF陽性,但滴均較低(<40IU/ml),隨著RF滴度增加,RF對RA的診斷特異性增高。

      IgM型RF:在RA患者血清中IgM型RF效價>80IU/ml并伴有嚴重關節功能障礙時,通常提示患者預后不良。

      IgG型RF:在RA患者血清或滑膜液中IgG型RF的出現與患者的滑膜炎、血管炎和關節的癥狀密切相關,此類RF常伴隨高滴度的IgM型RF在同一RA患者血清或滑膜液中出現。在正常人及非RA患者中很難檢測出IgG型RF.IgG型RF在關節軟骨表面的沉積可激活補體引起關節的炎性損傷,因此滑膜液中檢測出IgG型RF比血清中檢出IgM型RF更具病理意義。

      IgA型RF:約有10%的RA患者血清或滑膜液中可檢出IgA型RF,IgA型RF是RA臨床活動的一項指標,該IgA型RF陽性與患者關節炎癥狀的嚴重程度以及骨質破壞有顯著的相關性。

      IgE型RF:在關節液、胸水中高于同一病人的血清水平。

      RF陰性不能排除RA的診斷,因有部分RA患者可一直呈血清RF陰性,這類患者關節滑膜炎輕微,很少發展為關節外的類風濕疾病。

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