近期，收到一些咨詢，為什么糞便潛血實驗有時會報告兩個結果（免疫法和化學法），而且經常出現結果矛盾的現象，如化學法陽性而免疫法卻是陰性，不知如何解釋結果。
要想知道結果的意義，必須是對檢驗原理是有一個清楚的認識，因此首先向大家普及一下糞便潛血實驗的原理。潛血實驗主要包括免疫法及化學法，二者原理不同，在臨床應用中，免疫法的靶抗原針對的是人的血紅蛋白，因免疫法靈敏度高、特異性好，不受飲食的影響，多數人認為免疫法更可靠，但也有其缺陷，如果HB發生了降解，那么免疫法潛血實驗就沒有了靶抗原，實驗結果就會出現假陰性；化學法采用的是血紅蛋白中血紅素有過氧化物酶的特性，與過氧化氫反應后釋放出氧氣，氧氣與顯色底物反應，使底物顯色，最后判讀結果，實際應用中，化學法受飲食因素影響較大，需要患者做充足的準備，但化學法并非一無是處。
實際應用中，應如何解讀糞便潛血結果呢？我們分為以下幾種情況：
1、免疫法陽性、化學法陽性：考慮消化道中肯定存在血紅蛋白，而且是人的血紅蛋白，那么是否可認定是消化道出血呢？答案是否定的，因為患者鼻咽部出血、牙齦出血會進入消化道，導致上述結果的假陽性，因此，此時，我們應注意排除上述因素后，可認為患者存在消化道出血。
2. 免疫法陽性、化學法陰性：因免疫法特異性較高，可考慮存在消化道出血，但因免疫法敏感性較高，及時有少量的出血，也可導致免疫法陽性的出現，如消化道的生理性出血、藥物引起的少量出血等，需排除上述因素，結合患者臨床表現進行判讀。研究顯示，下消化道出血時，免疫法的陽性率高于化學法。
3. 免疫法陰性、化學法陽性：此種情況首先需排除患者三天之內有無進食動物的血、內臟等，如果患者進食上述食物，考慮假陽性可能性大，可讓患者禁食上述食物后重新測定便潛血實驗。若排除上述因素，應考慮免疫法假陰性可能，因為，我們體內的血紅蛋白降解后，免疫法就無能為力了，此種情況常常發生于上消化道出血，因為血在消化道中停留時間越長，血紅蛋白被降解的可能性也就越大。研究顯示，上消化道出血時，化學法的陽性率高于免疫法。此外，還有一種情況是免疫反應的帶現象，如血紅蛋白過多導致免疫法假陰性，但這種情況在實踐中相對少見。
4. 免疫法陰性、化學法陰性：考慮消化道出血的可能性幾乎為零，需要強調的是，一次的檢驗結果是靜態的，患者的病情是動態的，如果患者病情發生了變化，應及時復查糞便潛血實驗。
隨著醫學的發展，檢驗科的職能也在發生變化，我們不僅只是發報告，而且有義務向患者提供檢測項目的咨詢、宣傳等，在這個過程中，最終要的是溝通。