精液常規檢查SOP

1. 實驗原理

記錄精液量、顏色、透明度、粘稠度和是否液化。顯微鏡檢查包括精子計數、活動力、活動率、形態。

2. 標本采集

2.1 標本采集前病人準備：必須禁欲（包括遺精和手淫）3～7天。這是因為少于48小時采取的精液，因相距時間太短，精液中精子的數量可能偏少，容易造成少精癥的假象。如果超過7天，精子活率、活力都有所下降，也可造成弱精子癥的假象。精液檢查應間隔一周或兩周，要進行2～3次檢查。因為一個人精子的產生在一年中，可因季節、氣候等,諸多因素的影響而有一些變化。

2.2 標本種類：精液

2.3 標本要求：用清潔干燥小瓶收集，不應采用避孕套內精液。

3. 標本儲存：立即送檢。

4. 標本運輸：室溫運輸，冬季需保溫運輸。

5. 標本拒收標準：久置標本，污染標本，避孕套內標本。

6. 操作步驟

7.1 紀錄精液量、顏色、透明度、粘稠度和液化時間。

7.2 精子活動率：取新鮮標本混勻后，在溫玻片上用高倍鏡觀察100個精子，計數活動精子與不活動精子的比例，計算精子活動的百分率。

精子活動率=活動精子數/（活動精子數+不活動精子數）×100%

7.3 取上述新鮮濕片標本，觀察精子的活動力，可按下列五級報告：

0級：精子完全不活動，加溫后仍不活動；

I級：精子運動不良，運動遲緩，原地打轉或抖動，向前運動能力差；

II級：精子活動較好，運動速度尚可，游動方向不定，呈直線或非直線運動，帶有回旋；

III級：為中速運動；

IV級：精子活動好，快速直線運動，很快超越一個視野，活潑有力。

7.4 精子計數：

7.4.1 于試管內加精子稀釋液0.38ml，吸液化精液20ml，加入稀釋液內搖勻。

7.4.2 充分搖勻后，滴入血細胞計數池內，靜置1-2min，待精子下沉后，以精子頭部作為基準進行計數。

7.4.3 如精子數少，可計數兩個大方格內精子數，總數乘以10萬即為每毫升精液內精子數，再換算成×109/L報告。

7.4.4如精子數多，可計數5個中方格內精子數，總數乘以100萬即為每毫升精液內精子數，再換算成×109/L報告。

7.5 精子形態觀察：革蘭氏或瑞氏染色后用油鏡觀察。異常精子可有：頭部過大、過小、尖細、外緣不齊、雙頭等；中部消失、分枝或腫脹；尾部呈雙尾，卷曲度短或消失（缺尾）。

7.6 細胞：紅、白細胞<5/高倍視野。

7.7 pH：7.2-8.0，平均7.8。

7.8 其它成分：精液中可有結晶體、卵磷脂小體、淀粉樣體、脂滴、脫落上皮細胞等。