病因
臨床上反復發生空腹低血糖癥提示有器質性疾病；餐后引起的反應性低血糖癥，多見于功能性疾病。
1.空腹低血糖癥
（1）內源性胰島素分泌過多：常見的有胰島素瘤、自身免疫性低血糖等。
（2）藥物性：如注射胰島素、磺脲類降糖藥物、水楊酸、飲酒等。
（3）重癥疾病：如肝衰竭、心力衰竭、腎衰竭、營養不良等。
（4）胰島素拮抗激素缺乏：如胰高血糖素、生長激素、皮質醇等缺乏。
（5）胰外腫瘤。
2.餐后（反應性）低血糖癥
（1）糖類代謝酶的先天性缺乏：如遺傳性果糖不耐受癥等。
（2）特發性反應性低血糖癥。
（3）滋養性低血糖癥（包括傾倒綜合征）。
（4）功能性低血糖癥。
（5）2型糖尿病早期出現的進餐后期低血糖癥。
臨床表現
低血糖呈發作性，時間和頻率隨病因不同而異，癥狀千變萬化。臨床表現可歸納為以下兩個方面。
1.自主（交感）神經過度興奮的表現
低血糖發作時由于交感神經和腎上腺髓質釋放腎上腺素、去甲腎上腺素等，臨床表現為出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等。
2.腦功能障礙的表現
是大腦缺乏足量葡萄糖供應時功能失調的一系列表現。初期表現為精神不集中、思維和語言遲鈍、頭暈、嗜睡、躁動、易怒、行為怪異等精神癥狀，嚴重者出現驚厥、昏迷甚至死亡。
診斷
根據低血糖典型表現（Whipple三聯征）可確定：①低血糖癥狀；②發作時血糖低于2.8mmol/L；③供糖后低血糖癥狀迅速緩解。少數空腹血糖降低不明顯或處于非發作期的患者，應多次檢測有無空腹或吸收后低血糖，必要時采用48～72小時饑餓試驗。
檢查
1.血糖：成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值低于3.9mmol/L.
2.血漿胰島素測定：低血糖發作時，如血漿胰島素和C肽水平升高，則提示低血糖為胰島素分泌過多所致。
3.48～72小時饑餓試驗：少數未察覺的低血糖或處于非發作期以及高度懷疑胰島素瘤的患者應在嚴密觀察下進行。開始前取血標本測血糖、胰島素、C肽，之后每6小時測一次。
