糖尿病腎病治療應是綜合性的，包括控制血糖、控制血壓、飲食治療、糾正脂代謝紊亂等：
（1）控制血糖 糖基化血紅蛋白應盡量控制在6.5%以下。
（2）控制血壓 降壓藥物首選血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑。尿蛋白d，血壓應控制在130/80mmHg；尿蛋白>1g/d，血壓應控制在125/75mmHg，
（3）飲食療法 早期即應限制蛋白質攝入量至0.8g/（kg·d），對已有大量蛋白尿和腎衰竭的患者可降低至0.6g/（kg·d）。中晚期腎功能損傷患者，宜補充a-酮酸。
（4）調脂 應使用他汀類藥物嚴格糾正血脂紊亂。