臨床檢查
尿糖、尿酮陽性；血糖增高（在16.7～33.3mmol/L）；血白細胞增高（感染或脫水）；BUN增高，二氧化碳結合力、PH下降，電解質紊亂。
1、尿液檢查
（1）尿糖：常強陽性，但嚴重腎功能減退時尿糖減少，甚至消失。
（2）尿酮體：當腎功能正常時，尿酮體常呈強陽性，但腎功能明顯受損時，尿酮體減少，甚至消失。尿酮體定性用試劑亞硝酸鐵氫化鈉僅與乙酰乙酸起反應，與丙酮反應弱，與β-羥丁酸無反應，故當尿中以β-羥丁酸為主時易漏診。
（3）有時可有蛋白尿和管型尿，尿中鈉、鉀、鈣、鎂、磷、氯、銨及HCO-3等排泄增多。
2、血液檢查
（1）血糖：血糖增高，多數為16.65～27.76 mmol/L（300～500 mg/dl），有時可達36.1～55.5mmol/L（600～1000mg/dl）或以上，血糖>36.1mmol/L時常可伴有高滲性昏迷。
（2）血酮：定性常強陽性。但由于血中的酮體常以β-羥丁酸為主，其血濃度是乙酰乙酸3～30倍，并與NADH/NAD的比值相平行，如血以β-羥丁酸為主而定性試驗陰性時，應進一步作特異性酶試驗，直接測定β-羥丁酸水平。DKA時，血酮體定量一般在5mmoL/L（50mg/dl）以上，有時可達30mmol/L，大于5mmol。
（3）酸中毒：主要與酮體形成增加有關。酮體包括β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮，乙酰乙酸和丙酮可與硝普鈉起反應，而β-羥丁酸與硝普鈉不起反應。大多數情況，DKA時，血清中有大量的乙酰乙酸與硝普鈉起反應。本癥的代謝性酸中毒，代償期pH可在正常范圍內，當失代償時，pH常低于7.35，有時可低于7.0。CO2結合力常低于13.38mmol/L（30%容積），嚴重時低于8.98mmol/L（20%容積），HCO3-可降至10～15mmol/L。血氣分析堿剩余增大，緩沖堿明顯減低（<45mmol/L=，SB及BB亦降低。
（4）陰離子間隙：反映代謝性酸堿平衡。其計算方法為：（Na K ）-（Cl -HCO3-），正常范圍為8～12 mmol/L，主要由帶陰電荷的白蛋白及生理濃度的有機酸（乳酸、磷酸及硫酸等）構成。DKA時，由于酮體增加，中和HCO3-，陰離子間隙增大。如果陰離子間隙增大，提示有機酸增加，若患者為糖尿病則提示DKA。DKA時，血清酮體定性試驗常呈強陽性，否則，可能提示β-羥丁酸不適當在體內堆積，機體在缺氧和低灌注時優先產生β-羥丁酸。如DKA患者在低血壓或缺氧時，體內以β-羥丁酸為主，血酮體定性試驗可呈弱陽性，但隨著DKA的糾正和病情的改善，β-羥丁酸轉為乙酰乙酸增加，血酮體可呈強陽性，但陰離子間隙減少。
（5）電解質：
①血鈉：多數（67%）低于135mmol/L，少數正常，偶可升高至145mmol/L以上，大于150mmoLl/L應懷疑伴有高滲昏迷。
②血鉀：DKA時，由于滲透性利尿和酮體經腎以鹽的形式排出，導致K 大量經腎排出，加上納食少，惡心和嘔吐，進一步加重機體缺鉀。但DKA時，細胞外氫離子濃度增加與細胞內鉀離子交換，細胞內鉀向細胞外轉移；隨著水分由細胞內向細胞外轉移，鉀同時進入細胞外；細胞內磷的丟失導致鉀的丟失以保持電中性；DKA時，胰島素缺乏，鉀向細胞內轉移減少，同時細胞內糖原和蛋白質裂解增加，進一步促進鉀向細胞外運動，以上種種原因可導致血清鉀濃度往往正常，甚而偏高，從而掩蓋了體內嚴重缺K 的真實情況。
此外，DKA時常同時伴有缺磷和缺鎂。
（6）血滲透壓：可輕度升高，有時可達330mOsm/L以上，少數可達350mOsm/L，可能伴有高滲性失水或高滲性昏迷。
（7）血脂：在疾病早期，游離脂肪酸（FFA）常顯著升高，約4倍于正常高限，可達2500μmoL/L；甘油三酯（TG）和膽固醇亦常明顯升高，TG可達11.29mmoL/L（1000mg/dl）以上，有時血清呈乳白色，乃由于高乳糜微粒血癥所致，高密度脂蛋白常降至正常低限。經胰島素治療后，上述脂代謝異常可恢復。
（8）血肌酐和尿素氮：常因失水、循環衰竭（腎前性）及腎功能不全而升高。補液后可恢復。
（9）血常規：白細胞數常增高，無感染時亦可達（15～30）×109/L，并以中性粒細胞增高較明顯。機制不明，可能與機體應激時邊緣池粒細胞向循環池釋放及血液濃縮所致，但常無核左移和中毒顆粒存在。DKA時，臨床上不能僅以白細胞計數和體溫來反映是否有感染存在，應仔細尋找可能的感染灶。血紅蛋白、紅細胞及血細胞比容常升高并與失水程度有關。
（10）其他：偶有血乳酸濃度升高（>1.4mmol/L），休克缺氧時更易發生。亦可有血淀粉酶輕度升高，明顯升高提示可能并存急性胰腺炎。依據病情可選作B超、心電圖。
鑒別診斷
1、高滲性非酮癥糖尿病昏迷 此類病人亦可有脫水、休克、昏迷等表現，老年人多見，但血糖常超過33.3mmol/L，血鈉超過155mmol/L，血漿滲透壓超過330mmol/L，血酮體為陰性或弱陽性。
2、乳酸性酸中毒 此類病人起病急，有感染、休克、缺氧史，有酸中毒、呼吸深快和脫水表現，雖可有血糖正常或升高，但其血乳酸顯著升高（超過5mmol/L），陰離子間隙超過18mmol/L。
3、乙醇性酸中毒 有酗酒習慣，多在大量飲酒后發病，病人因劇吐致血β-羥丁酸升高，血酮可出現陽性，但在有酸中毒和陰離子隙增加的同時，其滲透壓亦升高。
4、饑餓性酮癥 因進食不足造成，病人脂肪分解，血酮呈陽性，但尿糖陰性，血糖多不高。
5、低血糖昏迷 病人曾有進食過少的情況，起病急，呈昏睡、昏迷，但尿糖、尿酮陰性，血糖低，多有過量注射胰島素或過量服用降血糖藥史。
6、急性胰腺炎 半數以上糖尿病酮癥酸中毒患者會出現血、尿淀粉酶非特異性升高，有時其升高幅度較大。為陰性或弱陽性。