關鍵在于想到DKA發生的可能性DKA主要易發于1型糖尿病對于某些發病急驟的1型糖尿病患兒有時可誤診為急性感染或急腹癥臨床應予以重視2型糖尿病起病隱蔽可能病后多年而未獲診斷發生DKA者相對較少但也可在上述各種誘因存在的情況下即使患者病前并無糖尿病史也可發生DKA
1.診斷DKA的要點
(1)糖尿病的類型如1型糖尿病發病急驟者；2型糖尿病并急性感染或處于嚴重應激狀態者
(2)有酮癥酸中毒的癥狀及臨床表現者
(3)血糖中度升高血滲透壓正常或不甚高
(4)尿酮體陽性或強陽性或血酮升高是DKA的重要診斷依據之一
(5)酸中毒較重的DKA患者多伴有代償或失代償性酸中毒并排除其他原因所致酸中毒
2.糖尿病酮癥酸中毒的危重指標
(1)臨床表現有重度脫水酸中毒呼吸和昏迷(2)血pH值<7.1CO2CP<10mmol>33.3mmol/L伴有血漿高滲現象(4)出現電解質紊亂如血鉀過高或過低(5)血尿素氮持續增高
3.注意事項 為迅速確定診斷判定嚴重程度尋找誘因應重點詢問病史和查體特別注意病人意識狀態；呼吸頻率及強度呼出的氣味；脫水程度；心腎功能狀態；有無感染存在及應激狀態等并立即或同步做有關必要的化驗檢查