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  • 發布時間:2021-07-31 17:28 原文鏈接: 【系統性紅斑狼瘡】治療

    治療

    (一)一般治療

    適用于所有SLE患者。包括心理及精神支持、避免日曬或紫外線照射、預防和治療感染或其他合并癥及依據病情選用適當的鍛煉方式。

    (二)藥物治療

    1.非固醇類抗炎藥(NSAIDS)

    適用于有低熱、關節癥狀、皮疹和心包及胸膜炎的患者,有血液系病變者慎用。

    2.抗瘧藥

    氯喹或羥基氯喹,對皮疹、低熱、關節炎、輕度胸膜和心包炎、輕度貧血和血白細胞計數減少及合并干燥綜合征者有效,有眼炎者慎用。長期應用對減少激素劑量,維持病情緩解有幫助。主要不良反應為心臟傳導障礙和視網膜色素沉著,應定期行心電圖和眼科檢查。

    3.糖皮質激素

    據病情選用不同的劑量和劑型:以**為例,小劑量適用于無重要臟器受損的活動性SLE患者;中等劑量適用于有高熱或有一個重要臟器輕度損害者;大劑量適用于有惡性高熱或有一個或一個以上重要器官嚴重受損者,有發熱者分次服用,無發熱者晨起頓服,病情穩定后逐漸減量維持。對重癥患者可采用超大劑量沖擊治療,一般選用甲基**龍靜滴,連續3~5天,后改為常規量激素,必要時可重復。激素的不良反應有類庫欣征、糖尿病、高血壓、抵抗力低下并發的各種感染、應激性潰瘍、無菌性骨壞死、骨質疏松及兒童生長發育或停滯等。

    4.免疫抑制劑

    (1)環磷酰胺(CTX)對腎炎、肺出血、中樞神經系統血管炎和自身免疫性溶血性貧血有效,累積劑量不超200mg/kg。不良反應有消化道不適、骨髓抑制、肝臟損害、出血性膀胱炎、脫發、閉經和生育能力降低等。

    (2)硫唑嘌呤口服,對自身免疫性肝炎、腎炎、皮膚病變和關節炎有幫助。不良反應有消化道不適、骨髓抑制、肝臟損害及過敏反應等。

    (3)甲氨蝶呤(MTX)靜點或口服,對關節炎、漿膜炎和發熱有效,腎損害者需減量,偶有增強光過敏的不良反應。

    (4)環孢素A(CSA)口服,目前主要用于對其他藥物治療無效的SLE患者。

    (5)長春新堿靜點,對血小板減少有效。

    5.其他治療

    大劑量免疫球蛋白沖擊,血漿置換,適用于重癥患者,常規治療不能控制或不能耐受,或有禁忌證者。

    6.狼瘡腎炎的治療

    (1)糖皮質激素。

    (2)免疫抑制劑。

    (3)血漿置換與免疫吸附療法。

    (4)大劑量免疫球蛋白沖擊治療適用于活動性LN,免疫功能低下合并感染者。

    (5)其他如抗凝劑,全身淋巴結照射及中藥,腎功能不全者可行透析治療。


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