病例報告
患者男性，72歲。因“左眼不適感半年余”于2015年9月在當地醫院診斷為“左眼結膜潰瘍”行“結膜瓣覆蓋術”，術后3個月自覺有左眼異物感。患者因“左眼痛伴異物感4月余”在我院診斷左眼角結膜新生物，于2016年4月6日行左眼角結膜新生物切除術，術后病理示:“鱗狀上皮增生，部分區中-重度不典型增生、原位癌變，淺層間質內見癌細胞浸潤”。
后患者來我院隨訪:2016年7月眼科超聲生物顯微鏡檢查報告:鼻側、鼻下結膜下探及不規則中等回聲區，內回聲欠均勻，邊界欠清，最前端距鞏膜突2.48 mm，后界探不清，累及鞏膜實質深層，未突破至睫狀體。后經過患者及其家屬同意，給予眼球摘除術，術后送病理。
病理報告顯示:左眼角鞏膜新生物，鱗狀上皮增生，部分區中-重度不典型增生、原位癌變，淺層間質內(＜1mm)見癌細胞浸潤。免疫組化(I16－176):CK(+)，34BE12(+)，CK8(-)，P53(+)，P63(+)，ki－67(40%+)。
討論
結膜鱗狀細胞癌是一種少見疾病，尤其是在中青年人中極少見到，曾有報道兒童也可發生。該病多見于從事戶外工作的老年男性人群。據統計報道中國人眼球表面鱗狀細胞癌的發病率為0.02～3.5人/10萬，男性多于女性。結膜鱗狀細胞癌的發生可能與過多的紫外線照射、人乳頭瘤病毒感染、吸煙、慢性炎癥等有關，至今尚無明確的致病原因。也有報道稱翼狀胬肉可惡變為鱗狀細胞癌。
Kestelyn等報道，人類免疫缺陷病毒(艾滋病病毒) 感染是導致其發病年齡趨于年輕化的重要原因。國內也有關于人類免疫缺陷病毒與結膜鱗狀細胞癌相關的報道。另外，城市中的霧霾和光化學污染也可能是導致該病發病率上升的重要原因。該病患者早期無明顯刺激癥狀，且對視力影響不大，與眼表面其他良性腫瘤不易區別，故常延誤診斷，失去最佳的治療時機，造成嚴重后果，甚至危及生命。
來源：陳星,于建春,周丹英等. 結膜鱗癌眼球摘除1例[J]. 臨床眼科雜志,2017,25(4):321-321.