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  • 發布時間:2023-01-04 15:37 原文鏈接: 羊水中回聲增強增多的診斷

      (1)輕型胎盤早剝:胎盤剝離面通常不超過胎盤面積的1/3,表現為陰道流血,貧血體征不顯著,有輕度腹痛或無腹痛,宮縮有間歇,胎位清楚,胎心率多正常,有時癥狀與體征均不明顯,僅在檢查胎盤母體面時發現凝血塊及壓跡。

      (2)重型胎盤早剝:胎盤剝離面超過胎盤面積的1/3,表現為腹痛劇烈而持續,無陰道流血或少量陰道流血,貧血程度與外出血不相符,子宮硬如板狀,壓痛,無宮縮間歇,胎位不清,羊水血性,病情嚴重時胎心可消失。

      3.須注意發病的誘因凡有妊高征特別是中、重度妊高征者,易并發胎盤早期剝離。有資料報道胎盤早期剝離并發妊高征者占40.5%,而有外傷者,占14.8%。筆者認為妊高征伴有胎兒生長受限及貧血者更易發生胎盤早期剝離,應予以注意。

      4.根據臨床癥狀及體征綜合分析輕型胎盤早期剝離絕大部分病例開始可能為無痛性少量陰道出血,繼而發展為有痛性陰道出血,故須結合病史,嚴密觀察陰道出血和宮縮的性質、胎心的變化,結合輔助檢查及早作出診斷和處理。重型胎盤早期剝離癥狀與體征比較典型,診斷多無困難,但應判斷其嚴重程度,當子宮出血不止,皮膚及黏膜有出血,這常提示有DIC存在,應特別警惕。

      5.胎盤附著于子宮后壁的胎盤早期剝離此種最易被忽略,特別是在早期。其特點為,凡是在妊娠晚期,無論有無陰道出血,只要是原因不明的子宮張力增高,而又非羊水過多,且未臨產,不屬高張性子宮收縮,特別是有妊高征伴有胎兒生長受限者,雖然胎心尚正常,必須考慮胎盤附著于子宮后壁的早期胎盤早期剝離可能性。可通過B型超聲檢查,胎心監護來協助診斷。

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