美文件爆新冠Delta突變株成為“最具傳染性的病毒之一”

　　最近兩天，美國最重磅的新聞是：華盛頓郵報WaPo獲得了美國CDC內部資料，其中關于Delta突變株傳播速率的總結幻燈片引爆了網絡。

　　資料中說新冠病毒Delta突變株的基礎傳染值（R0）達5-9.5，遠超過原始毒株1.5-3.5的傳染性；傳播速度超過了MERS，SARS，天花，普通感冒和1918大流感；與水痘相當。

　　接種疫苗后雖然可以很大程度預防該突變株發病，但疫苗接種者依然可能攜帶該突變株并傳染他人。

　　這份材料的題目是“Improving communications around vaccine breakthrough and vaccine effectiveness”（因疫苗突破和疫苗有效性變化，需改善溝通）。

　　盡管我們一直密切關注著新冠的最新科學進展，但反復讀過這份文件后，仍然被驚出一身冷汗。

　　需要提前解釋兩個名稱，突破性感染（vaccine breakthrough），指盡管完全接種新冠疫苗，但仍然感染新冠病毒。基礎傳染值（R0），指感染者能夠將致病原傳播給幾個其他人。如之前認為新冠病毒的R0為2.6（1.5-3.5），即認為一個新冠病人平均會傳染給其他2.6個人；而目前將Delta突變株R0調整到了5-9.5，平均7.5，即一個感染了Delta突變株的人，會進一步傳染給其他7.5個人。

　　文件開門見山。直言突破性病例將更多，由此民眾會對疫苗失去信心，所以需要調整溝通方式，將突破性病例描述成“罕見”或者“很小比例”病例。

　　目前，接種了輝瑞疫苗的民眾中，每周約有3.5萬人感染有癥狀COVID-19；但疫苗仍然很有效。

　　完全接種疫苗，可以使感染COVID-19的風險降低8倍，使感染COVID-19而住院風險降低25倍，使感染COVID-19而死亡風險降低25倍。

　　注意，這是針對所有新冠病毒，對于Delta突變株，低了很多。

　　后面CDC還啰里啰唆說了很多疫苗保護力的內容，都是為了向民眾溝通、以提高大家對疫苗的信心。我們就不再逐一展示，因為很多內容其實是很過時的了。

　　我們直接拉到針對Delta突變株的部分。下面這張圖就是最大的引爆點。

　　大家會注意到，框內深藍色標記了新冠Delta突變株的數據，Delta突變株感染病死率在0.1-1之間，R0在5-9.5之間，與水痘（R0為8.5）在相近傳染性；加上麻疹（R0為12-18），構成了傳染性最強的三個病毒。

　　Delta突變株的傳染性也遠超過SARS、MERS這兩個冠狀病毒，超過Ebola、普通感冒、季節性流感和1918大流感、天花等病毒。

　　我們在2020年2月3日展示過這個由紐約時報做的原始圖，SARS-CoV-2的R0在1.5-3.5之間，大多數學者計算值為2.6。

　　橫軸是基礎傳染值R0，豎軸是病死率FR

　　Delta突變株感染后病毒載量更高（廣東CDC的研究顯示高1260倍），由此Delta突變株導致突變感染的循環閾值（Ct）也就更低（16.5 vs. 19），并且傳染時間更長（18天 vs. 13天），再次感染的風險也更高（OR 1.46）!

　　Delta突變株還導致了更高的住院比例和病死率。

　　完全接種輝瑞疫苗后，對于Delta突變株的疫苗保護力也低于對Alpha突變株。

　　由于Delta突變株高很多的傳染性、更低的疫苗保護效力，所以戴口罩等非藥物干預是必要而有效的方法。

　　感染者戴口罩，有40%-60%的保護力；易感人群戴口罩，有20%-30%的保護力。（具體數值與口罩的選擇有關）

　　由此，CDC建議：把摘掉的口罩重新戴回去！

　　報告還提到，即使接種了新冠疫苗，Delta突變株的突破感染者也攜帶大量病毒，并會繼續向其他人傳染。將有更多突破性感染病例。

　　CDC針對Delta突變株的告知：

　　要知道：The war has changed.（戰斗改變了）。

　　要理解：突破性感染會越來越多。

　　要接受：完全接種疫苗，可以使感染Delta的風險降低3倍，使感染COVID-19而危重或死亡的風險降低10倍。

　　美國CDC給出的處理：

　　對于某些群體，強制疫苗接種；

　　把摘掉的口罩重新戴回去！

　　根據《華盛頓郵報》，CDC的官員于本周四向國會議員通報了這一情況，并強調“戰爭已經改變”！

　　CDC主任Rochelle Walensky 博士證實了該文件的真實性，并告訴 CNN：

　　"I think people need to understand that we're not crying wolf here. This is serious. It's one of the most transmissible viruses we know about. Measles, chickenpox, this—they're all up there."（需要告訴大家，我們不是在哭喊狼來了。情況很嚴重。這是我們已知的傳染性最強的病毒之一。麻疹、水痘、新冠病毒Delta株，就是這些）

　　"When you think about diseases that have an R0 of eight or nine—there aren't that many."（想一想，那些基礎傳染值在8或9的疾病，并沒有幾個。）