1.動脈血氣分析 急性左心衰竭時,動脈血氧分壓(PaO2)常有不同程度的降低;急性肺水腫時,當發生肺間質水腫期,因氧氣向血液中的彌漫障礙,使PaO2下降,發生低氧血癥;進一步發展為肺泡肺水腫期,除低氧血癥更明顯外,還常因通氣功能障礙而伴發高碳酸血癥,以及因組織缺氧,無氧代謝增加而引起的代謝性酸中毒。
一般PaO2的正常值:60歲以下者多在10.6kPa(mmHg)以上,超過60歲的患者PaO2值可由80減去實際年齡與60的差,即{80-(患者年齡-60)}來估算,臨床上簡便易行。依照PaO2水平的高低,通常將7.98~10.6kPa(60~80mmHg),5.32~7.98kPa(40~60mmHg)及5.32kPa(40mmHg)以下者分別稱為輕度、中度和重度低氧血癥。
2.血流動力學檢查 使用Swan-Garz氣囊流向漂浮導管,在床邊監測患者的肺毛細血管楔嵌壓(PCWP)及心臟指數(CI)是急性左心衰竭最有價值的診斷方法。正常:PCWP為0.8~1.6kPa(6~12mmHg),CI為2.5~4.2L/(min·m2)。當PCWP>2.4kPa(18mmHg),CI正常,提示肺淤血;PCWP為3.3~4.6kPa(25~35mmHg),CI為2.02~2.5L/(min·m2),提示肺水腫;PCWP>2.4kPa(18mmHg),CI<2.0L/(min·m2),提示心源性休克預后不良。