1.心力衰竭
左心衰竭早期有咳嗽，咳泡沫痰，呼吸困難較顯著，不能平臥，兩肺濕啰音較為廣泛，且可隨體位而改變。
2.肺癌伴發阻塞性肺炎
經充分的抗生素治療效果不理想或肺內陰影性質不明時，應作痰脫落細胞，癌胚抗原，X線體層攝片，CT以及纖維支氣管鏡等檢查，有助于診斷。
3.肺結核
老年肺結核常缺乏典型的癥狀，體征和X線表現，對發熱原因不明，X線有明顯陰影存在，一般抗感染效果不佳者，應考慮肺結核的可能，仔細追溯病史，X線片上老結核灶的存在及痰抗酸桿菌檢查有助于診斷。
4.肺栓塞
有外科手術，外傷，心臟病（尤其合并心房纖顫者）及動，靜脈炎病史，表現為突發性呼吸困難，咳嗽，咳血痰及胸痛明顯，心電圖典型變化有助于鑒別。
5.其他
伴消化道癥狀者應與急性胃腸炎，急腹癥鑒別；休克型肺炎應與腦血管意外及其原因所致休克等進行鑒別。