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  • 發布時間:2022-06-02 12:34 原文鏈接: 耳部惡性腫瘤的診斷和治療

      診斷

      此腫瘤在臨床上常被誤診為外耳道炎、中耳炎、外耳道骨疣等病,因此對中年以上患者,病程長的外耳道痛性腫物,特別是外耳道腫塊在發病早期即有明顯耳痛,而局部又無急性炎癥表現者,尤應提高警惕。最后診斷需靠病理檢查。

      治療

      1.鱗狀細胞癌

      以手術切除為主。耳郭鱗癌視其發生部位及大小,可采用不同的手術法。位于耳輪處較小的腫瘤,可采用楔形或星形切口,一期切除縫合。腫瘤較大者,可采用耳后移行皮瓣,分兩期修復切除后的耳郭缺損。如腫瘤累及大部分耳郭,則需行耳郭全切除及斷層皮瓣移植術。范圍局限腫瘤較小的外耳道鱗癌,可采用整塊外耳道切除術。切除范圍應包括外耳道皮膚及四周骨壁、鼓膜及錘骨。腫瘤范圍廣泛,侵及鄰近組織并有頸部淋巴轉移者,則需行改良顳骨切除術及頸部解剖術。必要時尚需切除腮腺及下頜關節。放療對于外耳鱗癌效果較差,不宜單獨采用,可與手術治療結合使用。

      2.基底細胞癌

      以手術切除為主,亦可配合放療。腫瘤累及范圍較廣,如侵及軟骨、外耳道或中耳,則需施行廣泛顳骨切除術。

      3.外耳道腺樣囊性癌

      該腫瘤在病理上常為低度惡性,但無包膜,呈浸潤性生長,術后極易局部復發,預后較差。手術宜行早期廣泛切除。發病時間短、腫瘤范圍較局限者,可行外耳道全切除術。切除范圍應包括軟骨、骨性外耳道、鼓環、鼓膜、錘骨、乳突氣房、顴弓根,如有必要,還可行腮腺切除術。病變范圍較廣泛者,應行顳骨次全或全切除,包括切除下頜骨髁狀突,并行頸上淋巴結清掃。放療對某些患者可能有幫助,但一般來說該腫瘤對放療敏感性較差。

      4.黑色素瘤

      應以早期手術切除為主。發生于耳輪部小的淺表黑色素瘤,可行楔形切除術。浸潤性生長且腫瘤較大者,應視其范圍,分別采用耳郭切除、腮腺切除和頸淋巴廓清術。黑色素瘤對放射線不敏感。

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