2006年3月至2006年12月，我們在用凝聚胺交叉配血試驗中，發現用肝素抗凝的血標本對凝聚胺交叉配血有干擾，主要表現在主側（即患者血清+供者紅細胞）加入Polybrene溶液2滴，離心后均不顯凝集，試驗無效；次側呈凝集（++），無干擾，現將肝素抗凝血標本對凝聚胺交叉配血試驗的干擾及處理方法報告如下。
1 病例
例1,王某，女，28歲，因死胎于2006年3月25日入院，3月26日上午繼發DIC用肝素抗凝治療，同時申請輸新鮮血2 U.
例2,李某，男，70歲，晚期腎病患者，有輸血史，于2006年9月21日下午在我院作腎透析時，應用肝素抗凝，因貧血（血紅蛋白55g/L）申請輸血2 U.
例3,楊某，男，52歲，胃癌患者，因失血性貧血于2006年12月20日，申請輸血4 U,經與臨床聯系，確認抽取血標本時，使用了含肝素抗凝劑的試管。
2 方法
2.1 交叉配血
上述3例患者均在室溫下采用凝聚胺法交叉配血，主側按說明書準確加入Polybrene 2滴，離心后均不顯凝集，試驗無效；次側顯凝集（++）。重新試驗主側加Polybrene 6滴，離心后紅細胞呈凝集（++），試驗有效，結果相容。
2.2 血型鑒定及抗體篩查
A、B、O及Rh血型卡，不規則抗體篩查卡均由長春博訊公司生產，Polybrene試劑由臺灣Baso公司生產，A、B、O及Rh血型鑒定及不規則抗體篩查，均采用微柱凝膠免疫檢測技術，交叉配血采用凝聚胺法，均嚴格按說明書操作。
2.3 結果
例1,A型Rh（D）陽性；例2,O型Rh（D）陽性；例3,AB型Rh（D）陽性，抗體篩查均未發現不規則抗體。例1共輸A型Rh+紅細胞懸液4 U,例2共輸O型Rh+紅細胞懸液2 U,例3共輸AB型Rh+紅細胞4 U,均未發生不良輸血反應。
上述三例用肝素抗凝血標本進行凝聚胺交叉配血時，加Polybrene溶液6滴即可消除干擾，試驗安全有效，結果相容。
3 討論
臨床輸血是現代醫療工作中不可缺少的治療手段，安全輸血受到醫護人員及血庫工作人員的普遍重視，從抽取受血者的標本到血型鑒定，交叉配血，醫護人員和血庫工作人員都能堅持嚴格的查對制度和嚴格的配血操作規程，對受血者的輸血史、妊娠史也比較重視，但對受血者的臨床用藥情況，常被忽略。本文3例輸血患者均因應用肝素治療，導致血型鑒定和交叉配血受到干擾。
肝素干擾凝聚胺配血的原理是，因為肝素帶有高價的陰離子，能中和Polybrene高價陽離子，使紅細胞表面負電荷增高，zeta電位增高，紅細胞之間的距離不能縮短，不能發生非特異性凝集，導致試驗無效。筆者建議，應用肝素治療的患者需要輸血時，醫生應在輸血申請單上注明肝素治療情況，血庫工作人員在用凝聚胺交叉配血時，加Polybrene 6滴以中和肝素，從而消除配血干擾，保證可靠的配血結果。